Het is belangrijk om te benadrukken dat het kiezen van een spierverslapper voor ouderen altijd in overleg met een arts moet gebeuren, vanwege het verhoogde risico op bijwerkingen zoals vallen, verwardheid en sufheid.
Sommige spierverslappers (carisoprodol, chlorzoxazon, cyclobenzaprine, metaxalon, methocarbamol en orfenadrine) worden bij ouderen afgeraden vanwege het risico op sedatie en vallen . Andere (tizanidine, baclofen, dantroleen) kunnen nuttig zijn bij nek- en rugpijn, waarbij tizanidine en baclofen het meest effectief blijken te zijn.
De meest voorgeschreven spierverslappende medicijnen zijn Diazepam en Tramadol. Beiden hebben een andere werking en vaak wordt de combinatie van beide medicijnen gekozen om de spieren optimaal te behandelen. Diazepam behoort tot de medicijngroep benzodiazepines.
Metaxalone kent de minste meldingen van bijwerkingen en er zijn geen meldingen van ernstige veiligheidsproblemen. Cyclobenzaprine, nauw verwant aan de tricyclische antidepressiva, veroorzaakt de verwachte lethargie en anticholinerge bijwerkingen en kan bij overdosering en in combinatie met andere stoffen toxisch zijn.
Magnesium. Magnesium is essentieel voor een goede werking van het lichaam en een tekort eraan kan leiden tot pijn en krampen. Voedingsmiddelen rijk aan magnesium zijn onder andere amandelen, zwarte bonen, cashewnoten en spinazie. Mensen kunnen ook magnesiumspierverslappers gebruiken als alternatief voor sterke spierverslappers op recept.
De beste spierverslappers op recept zijn baclofen, carisoprodol, methocarbamol, tizanidine, dantroleen, cyclobenzaprine, orphenadrine, chlorzoxazon en metaxalon .
Verslaving, overdosis en dood. Deze zeer verslavende spierverslappers mogen nooit langer dan twee tot drie weken worden voorgeschreven, bij voorkeur voor kortere periodes. Het risico op verslaving is zo hoog bij spierverslappers dat het opweegt tegen elk potentieel voordeel, vooral na een paar weken.
Methocarbamol en metaxalone hebben een minder sederend effect, hoewel er beperkt bewijs is voor hun effectiviteit. Bijwerkingen, met name duizeligheid en slaperigheid, worden consistent gemeld bij alle spierverslappers. De mogelijke bijwerkingen moeten duidelijk aan de patiënt worden gecommuniceerd.
Bij de medicamenteuze behandeling van spierspasmen gaat de voorkeur uit naar baclofen of tizanidine.
Om deze reden zijn spierverslappers bedoeld als een kortdurende behandeling en mogen ze niet langer dan 2-3 weken worden voorgeschreven. Helaas gebruiken veel mensen spierverslappers, al dan niet in combinatie met andere illegale drugs, om niet-medische redenen, bijvoorbeeld om gevoelens van euforie en dissociatie op te wekken of te versterken.
Essentiële oliën: natuurlijke spierontspanners
Masseer je nek met een paar druppels lavendel- of pepermuntolie, verdund in een basisolie zoals amandel- of kokosolie. Dit verlicht pijn en helpt je spieren te ontspannen.
Succinylcholine is momenteel het meest gebruikte spierverslapper . Het werkt snel en de werking houdt slechts enkele minuten aan, waardoor het in dergelijke situaties zeer gewenst is. In bepaalde gevallen kan succinylcholine echter niet worden gebruikt, omdat het verstoringen in de zoutbalans kan veroorzaken, zoals hyperkaliëmie en andere bijwerkingen.
Oxazepam behoort tot de benzodiazepinen. Het werkt rustgevend, spierontspannend, vermindert angstgevoelens en beïnvloedt de overdracht van elektrische prikkels in de hersenen. Artsen schrijven het voor bij angstgevoelens en gespannenheid, slapeloosheid en alcoholontwenning.
Paracetamol . Geschikt voor milde, aanhoudende pijn; paracetamol is de veiligste keuze onder de vrij verkrijgbare pijnstillers.
Paracetamol wordt door het grootste aantal bewoners gebruikt.
Hartaanval, recent of in het verleden . Hartblokkade of hartritmestoornissen (bijv. aritmie) of hyperthyreoïdie (overactieve schildklier) — Mag niet worden gebruikt bij patiënten met deze aandoeningen.
Wat is sterker: oxazepam of diazepam? Omdat diazepam sneller en langer werkt, kun je concluderen dat diazepam sterker is dan oxazepam. Daarnaast wordt diazepam ook voorgeschreven als anti-epilepsiemiddel en bij paniekstoornissen.
Er zijn aanwijzingen dat het gebruik van deze medicijnen de normale aanpassingsreactie verstoort die angst in de loop der tijd geleidelijk zou verminderen, en dat het de angst op de lange termijn zelfs kan verergeren, vooral bij herhaald gebruik. Diazepam en soortgelijke gereguleerde geneesmiddelen zijn in een aantal landen illegaal.
SSRI's, SNRI's, buspiron, bètablokkers, pregabaline, gabapentine, hydroxyzine, PanX en difenhydramine zijn allemaal opties voor de behandeling van angst die een alternatief vormen voor verslavende benzodiazepinen. Niet-medicamenteuze, niet-narcotische behandelingen voor angst hebben, indien mogelijk, altijd de voorkeur.
De Lexi-Drugs-database voor ouderen adviseert het gebruik van spierverslappers anders dan diazepam en tizanidine te vermijden bij patiënten ouder dan 65 jaar, omdat de werkzaamheid en veiligheid bij deze leeftijdsgroep niet zijn vastgesteld.
Methocarbamol (Robaxin) Dit is een effectief, minder duur en minder sederend spierverslapper zonder ernstige bijwerkingen.
Voor patiënten jonger dan 65 jaar met slapeloosheid als gevolg van spierspasmen zijn cyclobenzaprine, tizanidine en diazepam de meest sederende slaapapneu-remmers, terwijl methocarbamol en metaxalone het minst sederend zijn.
Het innemen van cyclobenzaprine samen met andere bloeddrukverlagende medicijnen veroorzaakt meestal geen interactie . Cyclobenzaprine en bloeddrukverlagende medicijnen kunnen echter beide duizeligheid veroorzaken. U loopt dus mogelijk een hoger risico op deze bijwerking als u deze medicijnen samen gebruikt.
Een andere veelvoorkomende observatie is dat spierverslappers over het algemeen het grootste effect hebben in de eerste week van de behandeling van lage rugpijn [11]. Na de eerste week lijkt het pijnstillende effect geleidelijk af te nemen, wat suggereert dat een kortdurende behandeling het meest gunstig is en het herstel kan versnellen [11].
Veilig medicatie toedienen