Bij gebrek aan voldoende ervaring is rizatriptan geen eerste keus triptan. Indien echter sumatriptan niet verdragen wordt of onvoldoende effectief is gebleken kan rizatriptan of zolmitriptan als tweede keus middel ingezet worden.
Wissel van triptaan
Probeer bij onvoldoende respons in elk geval de 3 triptanen van voorkeur. Triptaan: sumatriptan (voorkeur)rizatriptan (voorkeur)
Resultaten: Het percentage patiënten met hoofdpijnverlichting was 18% voor placebo; 46% voor sumatriptan; en 52% voor 10 mg, 56% voor 20 mg en 67% voor 40 mg rizatriptan. Alle verschillen met placebo waren statistisch significant (P<. 001) en 40 mg rizatriptan was beter dan sumatriptan (P=. 01).
' Verder vindt Terwindt dat huisartsen vaker andere triptanen aan patiënten kunnen voorschrijven als Sumatriptan niet effectief blijkt, zoals Rizatriptan, Eletriptan en Zolmitriptan. 'Het kan geen kwaad om deze medicatie uit te proberen met de patiënt. Bespreek dan ook het juist tijdstip van de inname.
Rizatriptan 10 mg, eletriptan 40 mg en almotriptan 12,5 mg geven de hoogste kans op consistent succesvolle behandeling. (19) Sumatriptan s.c. heeft als voordeel dat het sneller werkt dan tabletten en andere toedieningsvormen en kan ook de voorkeur zijn bij ernstige misselijkheid en/of braken.
Conclusie. rizatriptan minder symptomen als druk op de borst en keel worden waargenomen in vergelijking met sumatriptan. Dit voordeel wordt ook voor de reeds verschenen middelen naratriptan en zolmitriptan geclaimd.
Volgens de FDA is het innemen van twee verschillende triptanen (medicijnen zoals Imitrex, sumatriptan, Maxalt, rizatriptan en andere) binnen 24 uur na elkaar gecontra-indiceerd .
Triptanen, met name eletriptan, rizatriptan, sumatriptan en zolmitriptan, bleken het meest effectief bij pijnverlichting na twee uur en bij aanhoudende pijnverlichting gedurende 24 uur.
Advies. Als profylaxe van episodische migraine zijn metoprolol en candesartan (offlabel) middelen van eerste keus. Vervolgens komt amitriptyline als alternatief in aanmerking en in de tweedelijnszorg ook de anti-epileptica, topiramaat of valproïnezuur (alleen bij mannen, offlabel) en eventueel flunarizine.
In de Verenigde Staten zijn 7 triptanen verkrijgbaar in diverse doseringsformuleringen, waaronder sumatriptan, naratriptan, zolmitriptan, rizatriptan, almotriptan, frovatriptan en eletriptan . Sumatriptan is in zijn subcutane formulering ook goedgekeurd voor de behandeling van clusterhoofdpijn.
Als rizatriptan niet goed werkt bij u, kan een ander triptan-antimigrainemiddel wel effect hebben.
Het wordt gebruikt om acute migraineaanvallen te behandelen en werkt vergelijkbaar met de eerste beschikbare triptan, sumatriptan. Naratriptan heeft enkele kleine verschillen in effectiviteit, terugkerende hoofdpijn en bijwerkingen vergeleken met sumatriptan. Het heeft een goede orale biologische beschikbaarheid, een langere werkingsduur en een langzamere aanvang van de werking.
Er waren geen significante verschillen in het tijdgewogen gemiddelde van de gemiddelde arteriële druk, diastolische bloeddruk of systolische bloeddruk tussen behandeling met rimegepant en sumatriptan en sumatriptan alleen. Gelijktijdige toediening van rimegepant en sumatriptan had geen effect op de farmacokinetiek.
Gebruik ook minimaal 6 uur na het gebruik van Sumatriptan Advanz Pharma geen medicijnen waar ergotamine in zit. Gebruik ook geen medicijnen met stoffen die lijken op ergotamine. andere triptanen/5-HT1-receptoragonisten (zoals naratriptan, rizatriptan, zolmitriptan).
Hoewel de meeste triptanen statistisch gezien even effectief lijken te zijn, lijkt er wel een variatie te zijn in de individuele voorkeur voor triptanen . De triptanklasse bevat drie categorieën: de ultrasnelle of direct werkende, de snelwerkende en de langzaam werkende/langdurig werkende triptanen (zie Tabel 2).
Veel mensen met migraine nemen paracetamol of aspirine bij een aanval. Meestal is dat niet genoeg. Ibuprofen helpt al iets beter tegen de pijn. Ook kun je juist meer hoofdpijn krijgen als je te veel pijnstillers gebruikt.
Als je eenmaal een migraineaanval hebt, kun je het beste een donkere kamer opzoeken en proberen uit te rusten of te slapen. Inspanning kan de klachten namelijk verergeren. Ook kan een massage helpen om je nek- en schouderspieren te ontspannen om de hoofdpijn te verminderen.
Rizatriptan wordt ingenomen om de pijn te verlichten die wordt veroorzaakt door migrainehoofdpijn. Het helpt de bloedvaten in uw hoofd te laten krimpen tot normale waarden tijdens een migraineaanval, waardoor de hoofdpijn en andere symptomen die door dit probleem worden veroorzaakt, worden verlicht. U moet een recept hebben om Rizatriptan te kopen .
Sumatriptan behoort tot de groep triptan-antimigrainemiddelen. Het vernauwt de bloedvaten in de hersenen die bij migraine zijn verwijd. Ook remt het de afgifte van stoffen die ontstekingen kunnen veroorzaken. En zorgt het ervoor dat een 'pijnbericht' via de zenuwen niet of minder sterk in de hersenen aankomt.
Medicijnen die bekend staan als triptanen kwamen als beste uit de bus, gebaseerd op echte gegevens van zo'n 278.000 migrainepatiënten. Als u last heeft van de bonzende, intense pijn die migrainehoofdpijn veroorzaakt, vraagt u zich misschien af welke medicijnen waarschijnlijk het meest verlichting bieden.
Alle doses eletriptan waren na 2 uur beter dan sumatriptan voor hoofdpijnrespons en volledige pijnverlichting (p < 0,05). Aanzienlijk meer patiënten op eletriptan 80 mg bereikten hoofdpijnrespons bij alle aanvallen dan patiënten die een van beide sumatriptandoses kregen.
Als je niet tevreden bent over de werking van jouw triptan, heeft het dus zin om andere triptanen te proberen. Bespreek dit met jouw huisarts/neuroloog. Een hoofdpijndagboek helpt je om inzicht te krijgen in jouw hoofdpijn.
Rizatriptan 10 mg was over het algemeen beter dan sumatriptan op de maat voor de tijd tot pijnverlichting binnen 2 uur, waarbij pijnverlichting werd gedefinieerd als een vermindering van de pijn tot mild of helemaal geen pijn (odds ratio voor rizatriptan versus sumatriptan 100 mg = 1,21; odds ratio's voor rizatriptan 10 mg versus sumatriptan 50 mg = 1,14 en 1,10 in twee ...
Rizatriptan kan bij sommige mensen ernstige bijwerkingen veroorzaken, vooral bij mensen met hart- of vaatziekten .
Het gebruik van ZOLMitriptan samen met SUMAtriptan wordt afgeraden . Het combineren van deze medicijnen kan additieve effecten hebben en overmatige vernauwing van bloedvaten in het lichaam veroorzaken.