Pulserend flushen (spoelen in korte 'schokjes' of 'push-pause' techniek) wordt gedaan om infuuslijnen en katheters effectiever te reinigen. Door de turbulente stroming die hierdoor ontstaat, worden medicijnresten en fibrine beter van de wand verwijderd, wat verstoppingen en infecties voorkomt en de levensduur van de lijn verlengt. Bernhoven +3
1x per week de PICC lijn doorspuiten met 10cc Nacl 0,9% in een 10cc spuit, pulserend. 1x per week de Bionecteur (het afsluitdopje) vervangen. 1x per week de transparante folie vervangen (Tegaderm). 1x per week de insteekopening verzorgen.
Het protocol van het Jeroen Bosch Ziekenhuis geeft, conform de evidence, aan dat eenmaal daags flushen voldoende is.
Als je PICC lijn (lange tijd) niet wordt gebruikt, moet deze worden afgesloten met een vloeistof (heparine- of fysiologisch zout oplossing). Zo krijg je geen stolsels in je lijn en raakt hij niet verstopt. Dat noemen we ook flushen of afsluiten.
Lekkend infuus
Als we zien dat het infuus lekt, verwijderen we het. Als er toch veel vocht of medicatie onder de huid is gekomen, kunnen we besluiten om de plek steriel te spoelen om het ontstaan van een litteken te voorkomen of te verminderen.
Als de infuuslijnen en canules niet worden verwijderd of grondig worden doorgespoeld, kunnen restanten van anesthetica en sedativa later onbedoeld in de bloedsomloop van de patiënt terechtkomen, wat kan leiden tot spierverlamming, bewusteloosheid en een hartstilstand.
Het doorspoelen aan het einde van de intraveneuze toediening of bloedafnameprocedure voorkomt ophoping van geneesmiddelafzettingen of fibrine in het lumen, en een schoon oppervlak verhindert de hechting van micro-organismen aan de binnenwand .
De Infusion Nurses Society beveelt pulserend spoelen aan (Gorski, 2017), een techniek waarbij 10 acute bolussen van 1 ml worden gebruikt, onderbroken door een korte pauze, omdat hiermee opgehoopte resten, medicijnen en fibrine van de wanden van de katheter worden verwijderd .
Hoe gaat het spoelen?
Is de insteekplaats onder de folie vochtig geworden, dan moet deze opnieuw verzorgd worden. Baden, zwemmen en saunabezoek worden afgeraden in verband met het risico op infectie. Til niet meer dan 10 kg. Laat geen bloeddruk meten aan de arm, waarin de PICC-lijn zit, deze kan hierdoor verstopt of beschadigd raken.
Spoelkatheters door:
Voor en na elke infusie . Direct na het plaatsen. Voor en na het toedienen van vloeistof (omdat een lege vloeistofcontainer geen infusiedruk heeft en bloed terug kan stromen in het lumen van de katheter door de normale veneuze druk) of injectie.
Controleer de insteekplaats dagelijks op infectieverschijnselen. Spuit de verlengslang van de vleugelnaald na toediening van het medicijn door met spoelvloeistof (meestal NaCl 0,9%).
Een redelijke richtlijn is het dagelijks doorspoelen van de katheter met een 100 E/ml heparine-oplossing. Een alternatief voor het heparineslot is het spoelen van de katheter met steriel fysiologisch zout. Tot op dit moment is niet aangetoond dat het effect van heparine beter is dan dat van steriel fysiologisch zout.
Wat kunt u doen als de PICC-lijn niet doorspoelt? Als u de PICC-lijn niet kunt doorspoelen , neem dan contact op met uw zorgverlener of thuisverpleegkundige . Duw de spuit niet tegen weerstand in.
Verzorgen van de PICC-lijn
Als u de PICC-lijn niet gebruikt, moet de PICC-lijn 1 keer per weer worden doorgespoeld. Als u in het ziekenhuis verblijft voor uw behandeling, dan verzorgt de verpleegkundige de PICC-lijn.
Afbeelding 1. PICC met dubbel lumen
Spoel elk lumen tweemaal daags door via de injectiedop of na elke toediening van medicatie of vloeistof via de katheter. Gebruik een chloorhexidinegluconaat (CHG) of alcoholdoekje. Gebruik 1 voorgevulde spuit van 10 milliliter (ml) met fysiologisch zoutoplossing voor het doorspoelen van elk lumen .
Na overleg met de arts, kan begonnen worden met het 2 keer per week spoelen van de katheter. Na een verloop van tijd kan dit worden afgebouwd en indien mogelijk gestopt.
U kunt uw katheterzak rechtstreeks in het toilet legen. Zorg ervoor dat u uw handen wast voordat en nadat u het ventiel van de katheter aanraakt. Open het ventiel aan de onderkant van de zak en laat de urine eruit lopen, sluit het vervolgens weer. Zorg ervoor dat de zak goed vastzit.
Beschadiging van de blaaswand. Dit kan optreden als de spoelvloeistof met te veel kracht wordt ingebracht of als de spoelvloeistof prikkelt. Infectie. Als je niet steriel genoeg hebt gewerkt, kunnen ziektekiemen in de blaas worden gebracht.
Functionele problemen kan je vermijden door consequent de poortkatheter pulserend te spoelen met een fysiologische zoutoplossing, en dat voor en na bloedafname en elke intraveneuze toediening.
Definities van pulsatie. Zelfstandig naamwoord: de gestage samentrekking en uitzetting van de slagaders bij elke hartslag . Synoniemen: slag, hartslag, pols.
Nadat de canule is ontdaan van intraveneuze medicatie, moet een druk-pauze-techniek worden gebruikt om het apparaat door te spoelen en terugvloei van bloed aan het distale uiteinde te voorkomen , aangezien dit een verstopping kan veroorzaken.
Na het toedienen van intermitterende medicatie dient het infuussysteem geflushed te worden. Meerdere medicatie giften mogen achter elkaar gegeven worden als dit volgens Parentralia mag. Dan moet er geflushed worden na de laatste medicatie gift.
Als het water in je douche gloeiend heet wordt wanneer je het toilet doorspoelt, betekent dat niet per se dat iedereen moet wachten terwijl iemand aan het douchen is. Je kunt de waterdruk in je huis zo regelen dat het doorspoelen van het toilet geen koud water aan de douche onttrekt.
Spuit van de juiste maat
Gebruik bij het doorspoelen of toedienen van medicatie uitsluitend spuiten van 10 ml. Dit voorkomt overmatige druk op het centraal veneuze katheter (CVAD) .