De hersenen hebben een tijdje geen bloed en zuurstof gehad. De hersenen kunnen dan gaan zwellen, zoals een dikke knie na een val. De eerste 24 uur na een hartstilstand is dit het ergst. Bij schade aan de hersenen kan de patiënt in een coma raken.
Uit wetenschappelijk onderzoek is gebleken dat hersenschade hierdoor beperkt kan worden. Uw naaste wordt gekoeld via een katheter in een liesader. Daarnaast wordt hij/zij in slaap gehouden en beademd. Door een slaapmiddel voelt hij/zij geen kou en zal hij zich achteraf niets kunnen herinneren.
Er zijn verschillende medische redenen om iemand in kunstmatige coma te brengen. Het kan voor het comfort van de patiënt zijn of om complicaties te vermijden. Daarnaast is het ook een manier om ondraaglijke pijn te verlichten. Of om te vermijden dat het lichaam tegenwerkt, wat bij COVID-19-patiënten soms het geval is.
Als een hartstilstand langer dan 5 tot 6 minuten duurt zonder reanimatie, dan kan het zelfs zorgen voor schade of sterfte van hersenweefsel. Hierdoor ontstaat hersenschade.
Duur van de coma
Een coma duurt zelden langer dan 4 tot 6 weken. Daarna komt de persoon meestal te overlijden.
Je kan in coma raken door bijvoorbeeld: hersenschade na een ongeluk, door een overdosis medicijnen of door een zuurstofgebrek in je hersenen, bijvoorbeeld na een hartstilstand. De diepte van de bewustzijnsdaling is bij coma alleen nog af te leiden vanuit bepaalde motorische reacties op pijnprikkels.
Een coma duurt meestal niet langer dan enkele weken. Mensen die langere tijd bewusteloos zijn, kunnen overgaan in een langdurige vegetatieve toestand, bekend als een persistente vegetatieve toestand, of hersendood .
Bij een plotselinge hartstilstand zakt iemand in elkaar. De hartslag valt weg, de persoon raakt buiten bewustzijn en stopt met ademen. Er is dan nog geen sprake van hersendood of overlijden. Als omstanders snel reageren, kan de persoon deze klap te boven komen.
Een medisch geïnduceerde coma kan een deel van die extra last van de hersenen wegnemen terwijl ze herstellen, waardoor de zwelling en ontsteking kunnen afnemen . Door de hoeveelheid extra energie te verminderen die bepaalde delen van de hersenen nodig hebben om te genezen, kunnen artsen verdere schade aan de hersenen helpen voorkomen.
Let op waarschuwingssignalen: Soms gaat een dreigend hartinfarct (hartstilstand/circulatiestilstand) vooraf aan symptomen zoals pijn op de borst, pijn aan arm, kortademigheid of duizeligheid. Het is belangrijk om mensen bewust te maken van deze waarschuwingssignalen zodat ze tijdig medische hulp kunnen zoeken.
Het feit dat de patiënt de ogen open heeft en rondkijkt, wil niet zeggen dat hij iets ziet en herkent. Hetzelfde geldt voor horen. Maar het is niet altijd te merken of een patiënt geluiden hoort. Daarom moet u er eigenlijk van uitgaan dat hij u wel verstaat en begrijpt, ook al weet u dat niet zeker.
Ontwaken uit coma kan enkele uren tot dagen duren. Hoe langer het duurt, des te slechter zijn de vooruitzichten voor het herstel. Ongeveer één op de vijf patiënten ontwaakt niet meer uit coma na een ongeval.
Het bewustzijn wordt verlaagd door het toedienen van rustgevende of slaapmedicijnen. Sedatie wordt regelmatig verward met coma, maar een coma is echt iets anders. Coma is een staat van diepe bewusteloosheid waarbij de persoon de ogen niet opent op aanspreken, geen opdrachten uitvoert en geen verbale reacties geeft.
Het duurt slechts enkele minuten en doet geen pijn. U krijgt hiervoor een aantal elektroden op de huid geplakt. Die elektroden kunnen het elektrische signaal van het hart opvangen.
De overlevingskans bij een hartstilstand buiten het ziekenhuis is bijna 1 op 4: van de 100 mensen die worden gereanimeerd overleven 20 tot 25 personen. De uitkomsten van reanimatie buiten het ziekenhuis zijn anders dan voor reanimatie in het ziekenhuis.
Hoewel er vaak geen waarschuwingssignalen zijn voordat plotselinge hartstilstand optreedt, kunnen sommige van de volgende symptomen voorafgaan aan de plotselinge hartstilstand:Vermoeidheid of zwakheid. Kortademigheid. Flauwvallen.
Er zijn mensen die weken of zelfs maanden in coma blijven. Heel soms komen ze dan nog bij, maar het gebeurt vaker dat deze mensen overlijden in coma. Meer dan de helft van de mensen die in coma raakt, is binnen een paar uren of dagen weer bij bewustzijn.
Om een beademingsbuisje in te kunnen brengen is het noodzakelijk dat de patiënt onder narcose (zie Anesthesie) wordt gebracht, tenzij er al een sterk gedaald bewustzijn (coma) bestaat.
Beroerte is slechts één vorm van neurologisch letsel na een hartoperatie; andere manifestaties zijn encefalopathie of delirium en coma . In combinatie met andere vormen van hersenletsel, wordt geschat dat tussen de 6 en 28% van de patiënten een vorm van perioperatief neurologisch letsel ervaart.
Symptomen van een hartstilstand
Iemand valt namelijk flauw door een tekort aan bloed naar de hersenen. Het hart pompt geen bloed meer rond bij een hartstilstand. Ook ademt het slachtoffer niet meer of niet meer zoals normaal en kan de persoon er wat grauw uitzien. Daarnaast kan je geen hart- of polsslag meer voelen.
Uiteindelijk houden alle lichaamsfuncties ermee op: de ademhaling komt tot stilstand, het hart stopt met kloppen, het bloed stroomt niet langer en geleidelijk aan dooft de hersenactiviteit. Na de laatste ademhaling trekt de kleur helemaal weg uit het gezicht, de gestorvene wordt 'doodsbleek'.
Het is een kwestie van afwachten of de patiënt weer wakker wordt. Soms duurt dat dagen, soms weken. Dat is voor familieleden een zeer onzekere en moeilijke periode. Als de patiënt wakker wordt, gaat hij naar de afdeling Cardiologie.
Betekent een medisch geïnduceerde coma de dood? Nee . Een persoon in een medisch geïnduceerde coma is bewusteloos en reageert niet op externe stimuli, zoals licht, geluid of aanraking. De hersenen kunnen echter stimuli tot op zekere hoogte verwerken, maar de persoon kan er niet wakker van worden.
Coma's kunnen dagen tot weken duren, terwijl sommige ernstige gevallen meerdere jaren hebben geduurd. Herstel hangt in aanzienlijke mate af van de oorspronkelijke oorzaak van de coma en van de ernst van eventuele hersenschade.
Omdat het bloed zich meer en meer terugtrekt naar de borst- en buikholte, kunnen handen, armen, voeten, benen en neus koud aanvoelen. Op de benen kunnen paarsblauwe vlekken ontstaan. De gelaatskleur wordt grauw en bij de laatste ademtocht trekt de kleur helemaal uit het gezicht weg ('doods - bleek').