Midazolam als injectie werkt binnen enkele minuten. De werking houdt 2 tot 4 uur aan.
Midazolam wordt gebruikt om slaperigheid of sufheid te veroorzaken en om angst te verlichten voor een operatie of bepaalde procedures. Midazolam wordt ook gegeven om amnesie (geheugenverlies) te veroorzaken, zodat de patiënt zich geen ongemak of ongewenste effecten kan herinneren die kunnen optreden na een operatie of procedure.
Het slaapmiddel dat gebruikt wordt, heet Dormicum® (stofnaam: midazolam). Het medicijn zorgt ervoor dat u zich tijdens het onderzoek of de behandeling beter kunt ontspannen waardoor het onderzoek of de behandeling beter verloopt.
Midazolam (Dormicum®) is het eerste aangewezen middel voor palliatieve sedatie. Als dosering beveelt de richtlijn aan: beginnen met bolus 5-10 mg midazolam subcutaan, daarna 30-60 mg per 24 uur, eventueel een extra bolus van 5 mg elke 2 uur, evaluatie na minimaal 4 uur en de dosering zo nodig verhogen met 50%.
Soms is er sprake van hik, misselijkheid, braken, hoesten, hoofdpijn, duizeligheid, geheugenverlies (niet meer herinneren wat er gebeurd is), opwinding, onrust, prikkelbaarheid, veranderd gedrag. U kunt ervan uitgaan dat u na het toedienen van Midazolam neusspray een poosje slaapt of erg slaperig/suf bent.
Hun gepaste en deskundige gebruik in palliatieve zorg kan het comfort en welzijn van patiënten aan het einde van hun leven transformeren. Midazolam is een medicijn dat wordt gebruikt om aanvallen te behandelen, of bij patiënten die erg rusteloos of geagiteerd zijn (soms aangeduid als 'terminale agitatie'), en kan slaperigheid veroorzaken .
Midazolam wordt gebruikt bij mensen die ernstig ziek zijn of op sterven liggen. Het wordt gegeven als zij zeer angstig, onrustig of verward zijn of veel pijn hebben. Door dit medicijn worden zij kunstmatig in slaap gehouden.
Het bewustzijn verlagen kan tijdelijk en oppervlakkig gebeuren of voortdurend en diep. In het laatste geval is de verwachting dat de patiënt binnen enkele dagen, maximaal binnen één tot twee weken aan de ziekte zelf overlijdt.
Voorbeelden zijn citalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine en sertraline. Venlafaxine regelt in de hersenen hoeveelheid serotonine, een van nature voorkomende stof die een rol speelt bij stemming en emoties. Het vermindert algemene angstgevoelens en gespannenheid.
Midazolam werd meestal kortdurend toegepast. In een aantal gevallen werd terminale sedatie toegepast als alternatief voor euthanasie. In een geval was het onderscheid tussen terminale sedatie en euthanasie vertroebeld door het behandeldoel van de huisarts (levensverkorting).
Midazolam-injecties kunnen ernstige of levensbedreigende ademhalingsproblemen veroorzaken, zoals oppervlakkige, vertraagde of tijdelijk gestopte ademhaling. Dit kan leiden tot blijvend hersenletsel of de dood.
Midazolam is een middel dat een epileptische aanval kan laten stoppen. Het medicijn wordt door het neusslijmvlies opgenomen en komt zo in het bloed terecht. Het is een snelwerkend middel. Meestal stopt de aanval dan na één tot twee minuten.
Sedatie en geheugen
Bij de pediatrische populatie had tot 85% geen herinnering aan de getoonde afbeeldingen na toediening van intramusculair midazolam, vergeleken met 5% van de placebocontrolegroep. Sedatie bij zowel volwassen als pediatrische patiënten wordt bereikt binnen 3 tot 5 minuten na intraveneuze (IV) injectie .
Midazolam is een sterk slaapmiddel; na gebruik valt u diep in slaap. Midazolam is veilig en leidt niet snel tot complicaties. Bij overdosering bestaat het risico op demping van de ademhaling; geef daarom nooit meer dan het voorgeschreven aantal pufjes. Midazolam kan te snel en te vaak gebruikt worden.
Zorg dat u goed gehydrateerd blijft en drink heldere vloeistoffen tot 2 uur voor uw afspraak. Hierna mag u niets meer eten of drinken voor uw behandeling (tenzij anders geadviseerd door uw tandarts).
de strijd om leven en dood, vooral tegen de dood.
Acute palliatieve sedatie
of: 15 mg midazolam intranasaal (2,5 mg/dosis, 3 doses per neusgat). Zo nodig in combinatie met morfine.
Tijdens de procedure kunt u zich slaperig voelen, maar u bent wakker en kunt praten. Het zorgteam zal met u praten over hoe u zich voelt en ervoor zorgen dat u zich comfortabel voelt tijdens de procedure. U zou weinig tot geen pijn moeten voelen . U zult na de procedure ten minste 1 uur bij ons herstellen.
Uit deze studie bleek dat morfine, midazolam en haloperidol de meest voorgeschreven medicijnen waren op de dag van overlijden voor patiënten in het grootste palliatieve zorgcentrum in Nederland. De doseringen van deze medicijnen waren statistisch significant hoger dan die op de dag van opname.
Omdat het bloed zich meer en meer terugtrekt naar de borst- en buikholte, kunnen handen, armen, voeten, benen en neus koud aanvoelen. Op de benen kunnen paarsblauwe vlekken ontstaan. De gelaatskleur wordt grauw en bij de laatste ademtocht trekt de kleur helemaal uit het gezicht weg ('doods - bleek').
Zorg aan het einde van het leven moet beginnen wanneer u het nodig hebt en kan een paar dagen of maanden duren, of soms meer dan een jaar . Mensen in veel verschillende situaties kunnen profiteren van zorg aan het einde van het leven. Van sommigen van hen wordt verwacht dat ze binnen een paar uur of dagen sterven. Anderen ontvangen zorg aan het einde van het leven gedurende vele maanden.
De combinatie van morfine of een morfineachtige met midazolam of levomepromazine vergroot wel het sedatieve effect en het risico op ademhalingsdepressie. In de praktijk is het belangrijk midazolam en levomepromazine te titreren, zodat het risico op bijwerkingen wordt gereduceerd.
2,5–5 mg elk uur indien nodig, gewoonlijk max. 60 mg per dag, hogere doses dan gebruikelijk max. incidenteel gebruikt op deskundig advies, indien nodig verhoogd tot 10 mg elk uur indien nodig, gewoonlijk max. 60 mg per dag, hogere doses dan gebruikelijk max .