Het stoppen van osteonecrose (avasculaire necrose of botafsterving) is vooral mogelijk in de vroege stadia, voordat het bot is ingezakt en het gewricht ernstig beschadigd is. De behandeling is gericht op het verminderen van pijn, het verbeteren van de doorbloeding en het voorkomen van verdere botafbraak. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal (.gov) +3
Wanneer osteonecrose vroeg gediagnosticeerd wordt, zal de behandeling bestaan uit pijnmedicatie en ontlasten van het aangetaste been. Bij patiënten met vergevorderde osteonecrose bestaat de behandeling meestal uit chirurgie om verdere beschadiging aan het bot te voorkomen en om de functie van de knie te verbeteren.
Behandeling van osteonecrose
Medicatie kan botbeschadiging mogelijk herstellen als osteonecrose wordt vastgesteld voordat de ziekte vergevorderd is . Als de ziekte ernstige schade heeft veroorzaakt, kunnen chirurgen die gespecialiseerd zijn in gewrichtssparende en gewrichtsvervangende operaties ingrepen uitvoeren om de mobiliteit te verbeteren en de pijn te verlichten.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) .
Geneesmiddelen die zonder recept verkrijgbaar zijn, zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB, enz.) of naproxennatrium (Aleve), kunnen de pijn die gepaard gaat met avasculaire necrose verlichten. Sterkere NSAID's zijn alleen op recept verkrijgbaar.
Osteonecrose van de heup is een afwijking waarbij de kop van het dijbeen (bovenbeen) kan inzakken. Dit kan gebeuren als dit bot te weinig voeding vanuit de bloedvaten krijgt en daardoor afsterft. Wat de precieze oorzaak is van osteonecrose is niet bekend.
Het doel van de behandeling is om de gewrichtsfunctie zo lang mogelijk te behouden. Als de aandoening in een vroeg stadium wordt ontdekt, het bot niet belast wordt en het beschadigde gebied klein is, kan het bot vanzelf genezen en kan uw arts een of meer niet-chirurgische behandelingsopties aanbevelen. In de meeste gevallen is een operatie echter noodzakelijk .
Pijn is het vroegste symptoom van osteonecrose van de heup. De pijn is gecentreerd in de lies en straalt uit naar de zijkant en de achterkant van de heup, evenals naar de voorkant van de dij. De pijn kan zelfs tot aan de knie uitstralen. Soms voelt het alsof de pijn daadwerkelijk uit de knie komt .
Een MRI-scan kan kleine laesies aan het licht brengen die zich in een bot vormen als gevolg van osteonecrose . De aandoening wordt vaak gediagnosticeerd met behulp van een MRI-scan, zelfs als er op een röntgenfoto geen bewijs te zien is. Om die reden hebben MRI-scans de voorkeur voor vroege opsporing.
Vermijd activiteiten die uw gewrichten belasten, zoals hardlopen, springen, American football, voetbal, volleybal, basketbal en soortgelijke sporten. Activiteiten die wel goed zijn voor gewrichten met AVN zijn zwemmen en fietsen .
Een complexere procedure om de bloedtoevoer naar de heupkop te verbeteren, is een vasculaire fibula-bottransplantatie . Dit is in feite een weefseltransplantatie in plaats van een klassieke bottransplantatie. Bij deze procedure wordt het transplantaat genomen van de fibula, het dunne bot dat tegen het scheenbeen aan ligt.
Symptomen van osteonecrose
De meeste mensen ervaren de pijn pas wanneer ze gewicht op het aangedane gewricht plaatsen, maar uiteindelijk kan het gewricht zelfs in rust pijnlijk aanvoelen . Na verloop van tijd kan het gewricht verstijven en de bewegingsvrijheid verliezen, waardoor artrose kan ontstaan.
Necrose wordt gedefinieerd als de vroegtijdige dood van cellen in levend weefsel. Het is een pathologisch proces dat kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder een gebrek aan bloedtoevoer, infectie, toxines of trauma.
Sommige onderzoeken wijzen op een rol van genetische factoren bij bepaalde vormen van avasculaire necrose, wat suggereert dat genmutaties een rol kunnen spelen in de pathogenese van osteonecrose . Deze genetische studies bieden hoop dat er in de toekomst instrumenten beschikbaar zullen komen om patiënten met een hoog risico te identificeren.
Osteonecrose treedt op wanneer een deel van het bot geen bloedtoevoer meer krijgt en afsterft. Na verloop van tijd kan het bot instorten. Als osteonecrose niet wordt behandeld, verslechtert het nabijgelegen gewricht, wat kan leiden tot ernstige artritis .
Patiënten met osteonecrose kunnen binnen 18 maanden van stadium één naar stadium vier overgaan, waarbij veel patiënten binnen enkele maanden een snelle achteruitgang ervaren. Vroege opsporing is daarom cruciaal voor het verkrijgen van de juiste behandeling en de benodigde middelen om deze progressieve aandoening onder controle te houden.
De prognose voor osteonecrose is vaak slecht , ongeacht de aanvankelijke behandelingsstrategie. De progressie van de ziekte omvat aanhoudende pijn, verzwakking en onherstelbare beschadiging van het gewricht. Mont et al. rapporteerden dat 59% van de asymptomatische laesies zich ontwikkelde tot symptomen of instorting.
Bij ernstige osteonecrose is een gewrichtsvervanging vaak onvermijdelijk. Bij milde vormen wordt een conservatief beleid geadviseerd met rust, pijnstilling en fysiotherapie, omdat een operatieve ingreep vaak niet het gewenste resultaat heeft in verband met beenmerg hyperplasie en de aanwezigheid van sclerotisch bot.
Trauma. Letsel, zoals een heupdislocatie of -fractuur, kan nabijgelegen bloedvaten beschadigen en de bloedtoevoer naar de botten verminderen. Steroïdengebruik. Het gebruik van hoge doses corticosteroïden, zoals prednison, is een veelvoorkomende oorzaak van avasculaire necrose.
Naarmate het probleem zich ontwikkelt, omvatten de symptomen onder andere mank lopen en stijfheid in het heupgewricht. Uiteindelijk zal de pijn ook in rust aanwezig zijn en zelfs de slaap verstoren.
Soms kan er door verscheidene oorzaken een probleem met de bloedtoevoer ontstaan naar sommige botten in het lichaam. Wanneer er een tekort ontstaat aan bloedtoevoer kan een deel van het gewrichtsoppervlak van het betreffende bot vervormen door afsterven van een deel van het bot (osteonecrose).
Chiropractische behandeling van avasculaire necrose
Gewrichtscorrecties: Zachte manipulaties helpen de uitlijning te herstellen en de belasting op het aangedane gewricht te verminderen . Pijnverlichting: Chiropractische technieken verlichten ongemak en bevorderen genezing door de gewrichtsmechanica te verbeteren.
Osteonecrose (ON) is een relatief veel voorkomende complicatie bij systemische auto-immuunziekten , waaronder systemische sclerose (SS),¹ waarbij meerdere factoren een rol spelen, waaronder hyperglutabilisatiestadia (waaronder het antifosfolipidensyndroom) en eerdere therapie met glucocorticoïden.
Wat zijn de tekenen/symptomen? Osteonecrose treedt meestal op tussen de 20 en 50 jaar en een vroeg teken van osteonecrose is lokale pijn in het aangetaste bot of gewricht . Osteonecrose van de heup kan pijn in de lies veroorzaken. Pijn door osteonecrose van de heup of knie kan verergeren bij belasting of lopen.
Eerst zwelt de cel en daarna barst de cel open (cytolyse). Immuuncellen worden ingeschakeld om de boel op te ruimen, maar ook die kunnen de omgeving aantasten. Necrotisch weefsel heeft meestal een zwarte kleur.
Mogelijke complicaties
Gevorderde osteonecrose kan leiden tot artrose en blijvende mobiliteitsbeperking . In ernstige gevallen kan een gewrichtsvervanging nodig zijn.