Het ontwaken uit een coma is zelden een plotseling moment waarop iemand direct weer de oude is. Het is meestal een geleidelijk proces waarbij de patiënt verward, onrustig of emotioneel kan zijn. Hoe mensen zich gedragen, hangt sterk af van de oorzaak en duur van het coma en de mate van hersenletsel. Advocate Health Care +1
Minimaal bewustzijn: Je reageert traag of onregelmatig op geluid, aanraking of zicht, inclusief het openen van je ogen . Deze fase is een van de eerste tekenen van het ontwaken uit een coma.
Ontwaken uit coma kan enkele uren tot dagen duren. Hoe langer het duurt, des te slechter zijn de vooruitzichten voor het herstel. Ongeveer één op de vijf patiënten ontwaakt niet meer uit coma na een ongeval.
Herstellen uit een coma
Sommige mensen ontwaken uit hun coma en herstellen met weinig tot geen blijvende gevolgen, terwijl anderen die uit de coma ontwaken in een vegetatieve toestand terechtkomen . Een vegetatieve toestand is vergelijkbaar in die zin dat de persoon geen tekenen van bewustzijn vertoont, ondanks dat hij of zij wakker is.
Mensen die uit een coma ontwaken, komen meestal geleidelijk bij. In het begin kunnen ze erg onrustig en verward zijn. Sommige mensen herstellen volledig en ondervinden geen enkele hinder van de coma. Anderen houden handicaps over als gevolg van de hersenschade.
Zodra de toestand stabiel is en er geen direct gevaar meer is, zal de verdere behandeling gericht zijn op het behoud van de fysieke conditie van de patiënt en het voorkomen van complicaties . Dit kan bijvoorbeeld inhouden dat er gezorgd wordt voor voldoende voeding en dat infecties (zoals longontsteking of doorligwonden) worden voorkomen.
Vroeger heette dit ook wel de vegetatieve toestand of 'coma vigil' (wakend coma). Iemand met NWS opent dan wel de ogen, maar reageert verder alleen met reflexen. Dit kan op een bewuste reactie lijken, maar het is een automatische reactie van het lichaam.
Het is mogelijk. Sommige mensen in coma kunnen horen wat er om hen heen gebeurt en zich later zelfs delen ervan herinneren . Maar dit verschilt sterk en is moeilijk te voorspellen.
Het kan zelfs voorkomen dat mensen een grimas trekken, huilen of lachen .
Complicaties. Hoewel veel mensen geleidelijk herstellen van een coma, raken anderen in een vegetatieve toestand of overlijden. Sommige mensen die uit een coma ontwaken, houden er ernstige of lichte handicaps aan over. Tijdens een coma kunnen doorligwonden, urineweginfecties, bloedstolsels in de benen en andere problemen ontstaan.
Annie Shapiro (1913-2003) was een Canadese eigenaresse van een schortenwinkel die 29 jaar in coma lag als gevolg van een zware beroerte en in 1992 plotseling ontwaakte. Na de patiënten in het waargebeurde verhaal 'Awakenings' bracht Shapiro de langste tijd door in een comateuze toestand voordat ze ontwaakte. Haar verhaal vormde de inspiratie voor de film 'Forever Love' uit 1998.
Een kunstmatig coma kan dagen of zelfs weken duren. En als de medicatie wordt afgebouwd of stopgezet, gaan er soms nog eens dagen tot weken voorbij vooraleer de patiënt volledig wakker is. Dat komt doordat hij moet recupereren van de beademing en de medicatie vaak nog een tijd nawerkt.
Naar schatting raken 1000 tot 3000 Nederlanders per jaar in coma. Zo'n 18 procent van de mensen in coma komt niet meer bij bewustzijn en overlijdt. Ongeveer 65 procent van de mensen die in coma raken, herstelt binnen enkele uren of dagen weer naar een volledig bewustzijn.
Een bepaald patroon van hersengolven dat tijdens de slaap wordt geregistreerd, kan helpen voorspellen of een bewusteloos persoon die ernstig hersenletsel heeft opgelopen, weer bij bewustzijn kan komen 1 .
U kunt oogbewegingen en reacties op prikkels waarnemen . Dit komt door reacties in de hersenen die na het letsel intact zijn gebleven. Maar ook doordat delen van de hersenen beginnen te herstellen. Zodra patiënten reageren en kunnen communiceren, gaan ze door naar de volgende fase van herstel.
Patiënten kunnen pas ontwaken uit de sedatie als de medicatie stopt. Meestal bouwen we dat langzaam af. De patiënt wordt dan niet direct wakker; dit kan een paar uur of zelfs een paar dagen duren. De patiënt kan tijdens het wakker worden verward en onrustig zijn.
Coma lijkt op een diepe slaap. Iemand in coma reageert niet meer op anderen, geluiden en aanrakingen. Bij sommige prikkels zie je soms wel een reactie in iemands gezicht, of een kleine beweging in het lichaam.
Minimaal bewustzijn: Je reageert traag of onregelmatig op geluid, aanraking of zicht, inclusief het openen van je ogen . Deze fase is een van de eerste tekenen van het ontwaken uit een coma. Verwardheid: Je reageert consistenter, maar kunt verward en onrustig zijn en geheugenproblemen hebben.
Speel, indien toegestaan, de favoriete muziek van de patiënt af via een koptelefoon . Probeer het volume niet te hoog te zetten en de muziek niet te lang te laten spelen. Geef de patiënt voorwerpen in zijn of haar handen. Gebruik voorwerpen met een prettige tactiele sensatie en verschillende texturen, zoals knuffels, zijden sjaals of boeken.
Er zijn verschillende medische redenen om iemand in kunstmatige coma te brengen. Het kan voor het comfort van de patiënt zijn of om complicaties te vermijden. Daarnaast is het ook een manier om ondraaglijke pijn te verlichten. Of om te vermijden dat het lichaam tegenwerkt, wat bij COVID-19-patiënten soms het geval is.
Mensen in coma kunnen bij bewustzijn zijn en denken . Zelfs als ze geen zichtbare reactie vertonen, kunnen mensen in coma of een vegetatieve toestand mogelijk horen en mentaal reageren op de mensen om hen heen, zo blijkt uit een nieuwe studie.
Simpel gezegd heeft een comateuze patiënt doorgaans gesloten ogen en reageert hij of zij totaal niet op enige vorm van externe prikkeling ( als je bijvoorbeeld vraagt om in je hand te knijpen, zal dat niet gebeuren ).
Munira ontwaakte na 27 jaar uit coma: 'Geef de hoop nooit op' Ruim 27 jaar lag Munira Abdulla in vegetatieve staat in een ziekenhuisbed, maar de wonderen blijken de wereld nog niet uit. Tegen elke verwachting in is ze sinds kort 'bij' en kan ze weer gesprekjes voeren.
De comateuze toestand kan drie kanten opgaan; de persoon kan langzamerhand wakker worden uit het coma (65%) of de comateuze situatie kan overgaan in een vegetatieve toestand; de chronische situatie van coma, of de persoon kan overlijden (18%).
Het eigenlijke coma zorgtraject is beperkt in tijd, maximaal 6 maanden. Echter kan de patiënt na het stimulatieprogramma - op voorwaarde dat hij voldoende ontwaakt - overstappen naar een revalidatieprogramma.