Een MRI-scan is de meest nauwkeurige non-invasieve onderzoeksmethode om ischias mee op te sporen.
Ischias zelf is niet direct zichtbaar op een MRI, maar de oorzaken zoals hernia of stenose wel. Een MRI kan dus helpen bij het stellen van de juiste diagnose. Een MRI wordt gebruikt om een tussenwervelschijf goed te bekijken. Ook wordt er gekeken of de hernia druk geeft op een zenuw.
We maken een CT-myelografie om te bekijken of het ruggenmerg of een zenuwwortel wordt bekneld. Bijvoorbeeld door een vernauwing in de wervelkolom. Een andere reden voor een CT-myelografie is om te beoordelen of de zenuwwortels nog goed verbonden zijn met het ruggenmerg, bijvoorbeeld na een trauma.
Hoe wordt ischias vastgesteld (gediagnosticeerd)?
Over het algemeen is dit voldoende om een diagnose te stellen. Bij twijfel zal er voor gekozen worden om beeldvormend onderzoek te laten uitvoeren in het ziekenhuis. Dit in de vorm van een röntgenfoto, CT-scan of MRI-scan.
Om de zenuwfunctie te testen, kunnen wij bijvoorbeeld spierkracht testen en reflexen beoordelen. Een verminderde spierkracht of een afwezige reflex kan op een beklemde zenuw duiden, bijvoorbeeld door een hernia. Ook zijn er specifieke testen om de ischiaszenuw op rek te zetten of juist te ontspannen.
Een röntgenfoto of scan (CT, MRI) is niet zinvol bij gewone rugpijn. Artsen raden het af: Een röntgenfoto of scan geeft geen informatie waar de artsen iets aan hebben. Bij veel mensen is er wel iets geks te zien op een foto of scan van de rug.
Zenuwpijn vanuit de wervelkolom: Bij zenuwpijn vanuit de wervelkolom heeft u vaak specifieke uitstralende pijn in de armen of benen. Dit kan bijvoorbeeld komen door een hernia in de rug of een vernauwing van het kanaal waar de zenuwen doorheen lopen. Om dit te onderzoeken kan een MRI-scan gemaakt worden.
Ischias op drie niveaus behandelen
Inmiddels is door veel onderzoek bekend, dat de beste behandeling is afwachten, goede fysiotherapie en ontlasting van de zenuw met pijnbestrijding. Dit laatste gaat het beste met het natuurlijke pijnstillende en ontstekingsremmende supplement Palmitoylethanolamide (PEA).
De meest voorkomende klachten zijn zeurende, schietende of prikkelende pijn en spierzwakte in de benen. Wanneer u al een langere tijd loopt met klachten die passen bij een ischias en hier niks aan doet, dan spreken we over een verwaarloosde ischias. De klachten worden dan vaak erger en zijn vaker aanwezig.
Een CT-scan geeft een arts een compleet overzicht van bijvoorbeeld het gehele boven- en onderlichaam. Een MRI daarentegen laat meestal maar een beperkter deel van het lichaam zien, bijvoorbeeld alleen de onderbuik en toont organen meer op detailniveau.
“ We zien zenuwen niet direct op een CT-scan . Op een CT-scan kunnen we de botten rond zenuwen of weefsels rond zenuwen zien en zien of ze iets doen met het gebied waar we verwachten dat de zenuw zit. Maar om de zenuwen direct te zien, is MRI een betere test.”
Is er een operatie nodig bij ischias? Als vastgesteld is dat je last hebt van ischias wordt een operatie afgeraden. Uit de medische literatuur blijkt dat de situatie vaak niet verbetert door een operatie. Laat je altijd adviseren door je huisarts en fysiotherapeut.
Magnetic resonance imaging (MRI) – Verwijzing voor een MRI is geïndiceerd als een zenuwwortelblokkade-injectie of een chirurgische ingreep wordt overwogen vanwege ernstige ischias.
De oorzaak van ischiaszenuwpijn wordt meestal vastgesteld met behulp van een MRI . Patiënten worden niet blootgesteld aan straling. Bovendien veroorzaakt deze procedure geen pijn en is er geen hersteltijd nodig.
De pijn kan tot in de voeten of tenen waarneembaar zijn. Pijnklachten worden erger bij verandering van houding, verkoudheid en afkoeling. Soms gaat een ischias gepaard met gevoelsstoornissen aan de achterzijde van het been.
De NICE (National Institute for Health and Care Excellence) richtlijnen (2016) voor rugpijn en ischias adviseren om NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmers) zoals Ibuprofen met uw huisarts of apotheker te bespreken als eerstelijnsmedicatie.
Door veel rek te creëren op de bovenbeen en in het heup gewricht zal het lichaam beter kunnen bewegen. Daarnaast zien wij dat weinig beweging in de heupen kan zorgen dat de spieren daar vast gaan zitten. Ischias komt vaak door het vast zitten van deze spieren.
Warmte kan de pijn door ischias verminderen. U kunt bijvoorbeeld een warm bad nemen, een warme kruik leggen op de plek die pijn doet of gebruik maken van een warmtekussen. Door de warmte zullen de spieren zich ontspannen, wat de pijn kan verlichten.
Patiënten met ischias zonder motorische uitval die niet kunnen omgaan met beenpijn, en de periode van pijn willen inkorten of het natuurlijke verloop naar herstel te traag vinden, kunnen kiezen voor chirurgie.
Zo zal bij verhoogde spanning in de bil- en of rugspieren de behandeling bestaan uit het ontspannen van deze spieren. Dit kan door middel van triggerpoint behandeling, rekoefeningen etc. Ook is Dry Needling hier erg effectief voor.
MRI-scans zijn beter voor het maken van afbeeldingen van weefsel dat water bevat . Een MRI kan beter zijn in het detecteren van afwijkingen van het ruggenmerg, uitpuilende tussenwervelschijven, kleine hernia's, beknelde zenuwen en andere problemen met zacht weefsel. MRI's kunnen ook worden gebruikt in gevallen waarin röntgenfoto's gecontra-indiceerd zijn, zoals bij zwangere vrouwen.
Als uw MRI-scan normaal was, maar u nog steeds pijn hebt, is het mogelijk dat de scan een dergelijke verwonding niet heeft gedetecteerd . Een MRI zoekt naar structurele schade om problemen zoals fracturen, hernia's, gescheurde ligamenten/pezen of andere duidelijke interne verwondingen te identificeren.