Veel voorkomende oorzaken van chronische nierschade zijn diabetes en hoge bloeddruk.Ook hart- en vaatziekten, erfelijke nierziekten, ouderdom of bepaalde medicijnen kunnen nierschade veroorzaken.
Pas op met bepaalde pijnstillers als ibuprofen, naproxen en diclofenac (NSAID's): deze kunnen nierschade veroorzaken of verergeren.
Klachten van nierfalen treden meestal pas op bij een GFR onder 25 ml/minuut. De nierfunctie is dan al ernstig gestoord. De meest voorkomende klachten zijn vermoeidheid, een slechte eetlust, misselijkheid, slecht slapen, hoofdpijn door een verhoogde bloeddruk en vocht vasthouden in de benen.
Oorzaken van nierschade
De nieren kunnen beschadigen. Dit gebeurd in de meeste gevallen door diabetes (suikerziekte) of een hoge bloeddruk. Nierschade kan ook komen door een erfelijke ziekte of aandoening. Soms kunnen een ongezonde leefstijl en veel alcohol drinken je nieren beschadigen.
Nierschade ontstaat door hoge bloedglucosewaarden. Te veel glucose in het bloed beschadigt de bloedvaten in de nieren en de nierfilters. Hoe dit precies werkt, is niet helemaal bekend. Roken, een hoge bloeddruk en een ongezonde leefstijl vergroten het risico op nierproblemen.
Medicijnen zoals irbesartan (A2-antagonisten en ACE-remmers) hebben positieve maar tegelijkertijd ook negatieve effecten op de nieren. Ze zorgen voor een verwijding van de bloedvaten, waardoor de bloeddruk daalt.
Nierschade ontstaat meestal door hoge bloeddruk of diabetes.Maar nierschade kan ook ontstaan door nierziekten of door een erfelijke ziekte. Bij 10 tot 20% van de mensen met nierschade is de oorzaak onbekend.
Ze houden het vochtgehalte in je lichaam op peil. Wanneer je teveel vocht in je lichaam hebt (bijvoorbeeld doordat je veel hebt gedronken) zorgen je nieren ervoor dat je dat teveel aan vocht kwijtraakt door meer urine te maken. Je moet dan vaker plassen en je plas ziet lichter van kleur.
Dat is vooral bij spek, worst, bacon, salami, ham en gerookt vlees. Kies liever voor rosbief, fricandeau, kipfilet, kalkoenfilet, filet américain en de vleeswaren waarop staat dat ze geen of minder zout bevatten. U mag ei eten (alle bereidingen), maar voeg geen zout toe.
Paracetamol blijft het medicijn van eerste keuze voor incidenteel gebruik bij patiënten met nierziekten vanwege de bloedingscomplicaties die kunnen optreden bij het gebruik van aspirine.
Om de nieren weer beter te laten werken, is meestal een dieet nodig, waarbij u bijvoorbeeld minder zout of minder eiwitten inneemt. Soms is het nodig dat u medicijnen gebruikt om de bloeddruk te verlagen of om tekorten aan te vullen zoals vitamine D.
Bananen bevatten veel kalium, een mineraal dat een belangrijke rol speelt bij het doorgeven van prikkels in het zenuwstelsel. Ook zorgt kalium voor verlaging van de bloeddruk en is het nodig voor een goede functie van het hart, de nieren en vooral van de hersenen.
Afhankelijk van je lichaamsgewicht, activiteitenniveau en de weersomstandigheden, wordt over het algemeen aanbevolen minstens 8 glazen water per dag te drinken. Dit helpt je nieren efficiënt te functioneren en draagt bij aan een gezonde nierfunctie.
Normaal gesproken plassen we per 24 uur ongeveer zes á zeven keer, waarvan soms één keer 's nachts. Als u vaker moet plassen – misschien wel ieder uur- dan spreken we van een overactieve blaas.
Je nieren proberen het natriumgehalte op een constant peil te houden. Als ze niet goed werken kan je natriumgehalte uit balans raken. Je hebt dan last van misselijkheid en futloosheid, soms met overgeven, hoofdpijn, slaperigheid en verminderd bewustzijn.
Naast hygiëne speelt gezondheid ook een belangrijke rol. Welk van de twee houdingen is het beste voor je? Ondanks dat sommige mannen het niet echt mannelijk vinden om zittend te urineren, blijkt uit onderzoek van de Universiteit Leiden dat je tijdens het zitten meer kracht kan geven, en dus de blaas beter kan legen.
Een 20-jarige patiënt met nierfalen die dialyseert, heeft een resterende levensverwachting die vergelijkbaar is met die van een gezonde 65-jarige (namelijk nog 20 jaar).
Uit onderzoek blijkt dat het eten van te veel dierlijke eiwitten, zoals zuivel, vlees en kaas, nierstenen kan veroorzaken en klachten kan verergeren bij mensen waarbij de nieren al minder goed functioneren. Opvallend genoeg lijken onze nieren beter te reageren op plantaardige eiwitten.
De meeste nierpatiënten overlijden uiteindelijk niet aan nierfalen. Ze overlijden aan andere aandoeningen. Bijvoorbeeld een longontsteking of een hartinfarct. Als u wel overlijdt aan nierfalen, raakt u bewusteloos en uiteindelijk in coma.
In de Europese richtlijn (Visseren, 2021) wordt een systolische bloeddruk < 140 mmHg geadviseerd bij ouderen > 70 jaar en tot 130 mmHg als het goed verdragen wordt.
Bijwerkingen: vooral in het begin roodheid in het gezicht, warmtesensaties, hoofdpijn.Verder: hartkloppingen, vocht in de enkels, duizeligheid, ver-moeidheid en maag- en darmklachten. Meest voorgeschreven middelen: amlodipine, barnidipine, lercanidipine, nifedipine.
ACEI's of ARB's blijven de eerste keus in farmacotherapie van hypertensie bij patiënten met CKD en zeer hoge albuminurie. Spironolacton is de standaardbehandeling van resistente hypertensie, maar het bijbehorende risico op hyperkaliëmie beperkt het brede gebruik ervan bij patiënten met matige tot gevorderde CKD.