Men kan hoofdzakelijk drie typen pneumothorax (klaplong) onderscheiden op basis van de oorzaak en het ontstaansmechanisme:
De ophoping van lucht kan druk uitoefenen op de longen en deze doen inklappen. Pneumothoraxen kunnen verder worden onderverdeeld in eenvoudige, spanningspneumothoraxen en open pneumothoraxen . Bij een eenvoudige pneumothorax verschuiven de mediastinale structuren niet, zoals bij een spanningspneumothorax wel het geval is. Een open pneumothorax wordt ook wel een 'zuigende' borstwond genoemd.
Er zijn verschillende vormen van een pneumothorax:
Een spanningspneumothorax is een pneumothorax of klaplong die wordt gecompliceerd door verhoogde druk in de aangedane zijde van de borstkas. Meestal is er ook sprake van een zuigende borstwond. Een spanningspneumothorax kan leiden tot shock en stoornissen in de vitale functies.
Er bestaan vier typen pneumothorax . Primaire spontane pneumothorax komt voor bij jonge mensen (15-34 jaar) zonder voorgeschiedenis van longziekten.
Er zijn drie belangrijke etiologische categorieën van hemothorax: spontaan, iatrogeen en traumatisch . Thoracaal trauma is de meest voorkomende oorzaak 4 , 13-15 en draagt bij aan ongeveer 16.000-30.000 sterfgevallen per jaar 16 , 17. Dit wordt gevolgd door iatrogene oorzaken en, het minst voorkomend, spontane oorzaken.
Pijn op de borst die verergert bij het inademen . Kortademigheid . Blauwe huid, lippen of nagels door zuurstofgebrek . Vermoeidheid .
Spontane primaire pneumothorax Hoe een spontane pneumothorax zich ontwikkelt, is niet bekend. Daarom wordt deze pneumothorax ook wel idiopathische pneumothorax genoemd. Het vermoeden is dat door een obstructie, in de kleine luchtwegen, de druk in de longblaasjes toeneemt.
Bij personen met ademhalingsproblemen, tracheale deviatie, uitgezette halsvenen, lage bloeddruk en verminderde of afwezige ademgeluiden bij auscultatie van de longen moet aan een spanningspneumothorax worden gedacht.
Er zijn twee hoofdtypen pneumothorax: spontaan en traumatisch. Een spontane longcollaps treedt op zonder letsel. Een traumatische longcollaps wordt veroorzaakt door een verwonding of punctie tijdens een medische ingreep . Het risico op een nieuwe pneumothorax is groter als u er al een heeft gehad.
Leefregels voor thuis
Niet sporten, inspannende bezigheden rustig opbouwen. Geen zwaar huishoudelijk werk zoals tillen en strekken. Hoest en pers voorzichtig. Niet reizen met een vliegtuig tot 6 weken na ontslag.
Een pneumothorax wordt onderverdeeld in een primaire en een secundaire. Een primaire pneumothorax treedt op zonder duidelijke oorzaak en zonder significante longziekte. Een secundaire pneumothorax daarentegen treedt op in aanwezigheid van een bestaande longaandoening.
Pneumothoraxen kunnen worden onderverdeeld in "eenvoudige" en "spanningspneumothoraxen". Een eenvoudige pneumothorax zet niet uit. Bij een spanningspneumothorax zorgt een defect in de "eenrichtingsklep" ervoor dat er wel lucht in de pleuraholte kan komen, maar er niet meer uit . Indien onbehandeld, leidt de toenemende druk tot het dichtklappen van de bloedvaten in het mediastinum.
Primaire spontane pneumothorax: zonder duidelijke oorzaak, geen onderliggende ziekte. Secundaire pneumothorax: door een longziekte, zoals longemfyseem, bullae (een met lucht gevuld blaasje in het longweefsel) en onderliggende longziekte (COPD, astma of longontsteking).
Pleurale effusie kan door verschillende factoren worden veroorzaakt, waaronder congestief hartfalen, longontsteking, kanker en lever- of nierziekten. Pneumothorax ontstaat vaak door trauma, onderliggende longziekten zoals emfyseem, of spontaan zonder duidelijke oorzaak.
Een pneumothorax (klaplong) ontstaat wanneer er lucht in de ruimte tussen de borstwand en de long (pleura) zit. Deze lucht kan zich ophopen en tegen de long drukken, waardoor deze gedeeltelijk of volledig inklapt. Een pneumothorax wordt ook wel een geperforeerde long genoemd.
De triade van Mackler, bestaande uit pijn op de borst, braken en subcutaan emfyseem, is een klassiek beeld. De triade van Mackler is echter slechts in ongeveer 5% van de gevallen aanwezig, waarbij pijn op de borst het meest voorkomende kenmerk is [2,3].
De symptomen van hydropneumothorax omvatten plotselinge kortademigheid en gelokaliseerde pijn op de borst . Bij onderzoek kunnen een verminderde borstbeweging, asymmetrische ademgeluiden en een slechte luchttoevoer worden vastgesteld.
Een open pneumothorax ontstaat wanneer zich lucht ophoopt tussen de borstwand en de long als gevolg van een open wond in de borstkas of een ander lichamelijk defect . Hoe groter de opening, hoe groter de mate van longcollaps en hoe moeilijker het is om te ademen.
Iatrogene klaplong
Ontstaat als complicatie van een medische ingreep, zoals een punctie van de long, een longoperatie of het inbrengen van een halsinfuus. Is een open pneumothorax (klaplong).
Exsufflatie: met een naald wordt in de borstholte geprikt en wordt de lucht tussen long en borstkas weggezogen. Thoraxdrain: het plaatsen van een buisje in de borstholte dat blijft zitten tot er geen lucht meer uit de long lekt.
Secundaire pneumothorax
Ontstaat door een onderliggende aandoening (bijvoorbeeld longemfyseem). Is een vorm van een gesloten pneumothorax (klaplong).
Directe overlevingsperiode zonder behandeling
Dit is wat we doorgaans zien: Lichte gedeeltelijke collaps: Mensen kunnen dagen tot weken overleven met milde symptomen. Volledige collaps: De overlevingskans krimpt tot uren of dagen . Spanningspneumothorax: Vereist onmiddellijk ingrijpen, mensen hebben slechts minuten tot uren om te overleven.
Bij een ongecompliceerde primaire spontane pneumothorax kan een longarts of arts van de spoedeisende hulp de behandeling begeleiden, waaronder observatie, zuurstoftherapie of eenvoudige aspiratie.
De vitale functies tonen vaak tachycardie, tachypneu en, afhankelijk van de ernst, hypoxie en hypotensie . Iatrogene en traumatische pneumothoraxen presenteren zich klinisch op een vergelijkbare manier, maar treden op kort na een traumatische gebeurtenis of een invasieve ingreep.