Het antidepressivum dat over het algemeen bekend staat als het moeilijkst om mee te stoppen, is venlafaxine (merknaam Efexor). PsychoseNet +1
Een meta-analyse van een groot aantal studies naar 12 moderne antidepressiva suggereert dat sertraline (Sertraline, Zoloft) en escitalopram (Lexapro) de meest effectieve en best te verdragen medicijnen zijn.
Sommige mensen zullen hun hele leven antidepressiva moeten blijven slikken om niet weer ten prooi te vallen aan depressieve gevoelens, andere mensen zullen na een paar jaar de medicatie kunnen afbouwen zonder dat de depressie terugkomt. Onthoud dat het geen zwakte is om antidepressiva (je hele leven) te gebruiken.
Bij fibromyalgie worden vaak antidepressiva voorgeschreven die pijn kunnen verlichten en slaap verbeteren, met name Tricyclische antidepressiva (TCA's) zoals amitriptyline (vaak 's nachts) en Serotonine-Noradrenaline Heropnameremmers (SNRI's) zoals duloxetine en soms venlafaxine, omdat deze de pijnlijke zenuwsignalen helpen kalmeren. Deze medicijnen zijn niet alleen voor depressie, maar werken bij fibromyalgie op de pijnmechanismen, hoewel het enige tijd kan duren voordat ze effect hebben.
In het kort
Praat altijd eerst met je arts voordat je stopt met je medicijnen tegen depressie. Steeds iets minder van het medicijn gaan slikken is het beste. Je huisarts of psychiater helpt je om dit goed te doen. Als je te snel minder medicijnen slikt, kun je klachten krijgen.
Van de SSRI's lijkt paroxetine de ergste boosdoener te zijn en fluoxetine de minst ernstige, terwijl sertraline en fluvoxamine daar tussenin zitten. De ernstigste ontwenningsverschijnselen werden echter veroorzaakt door de SNRI venlafaxine .
Sommige studies suggereren dat langdurig gebruik van antidepressiva zoals SSRI's (waaronder escitalopram) gepaard kan gaan met cognitieve bijwerkingen, zoals geheugenproblemen en verminderde aandacht. Echter, dit varieert sterk tussen individuen en de specifieke medicatie.
Serotonine-noradrenaline-heropnameremmers (SNRI's)
SNRI's zijn antidepressiva. Ze beïnvloeden de niveaus van chemische stoffen in de hersenen die emoties en pijn beïnvloeden. SNRI's die gebruikt worden bij fibromyalgie zijn onder andere duloxetine (Cymbalta), milnacipran (Savella) en venlafaxine (Effexor XR).
Antipsychotica (en in veel mindere mate antidepressiva) kunnen inderdaad wel eens leiden tot spierkrampen of onwillekeurige bewegingen. Bespreek het met je behandelaar, misschien moet de dosis ietsje naar beneden.
De werkzame stof duloxetine in het medicijn werkt tegen depressie, angstgevoelens, gespannenheid, urine-incontinentie, zenuwpijn en bij pijn door fibromyalgie. In tegenstelling tot de amitriptyline geeft duloxetine wat minder vaak een droge mond, al komt misselijkheid juist net wat vaker voor.
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) .
Deze antidepressiva veroorzaken over het algemeen minder hinderlijke bijwerkingen en geven bij hogere therapeutische doseringen minder snel problemen dan andere soorten antidepressiva.
Persisterende suïcidaliteit wordt vaak gezien als een gevolg van psychische aandoeningen, terwijl de term levenslange doodswens vaker wordt gebruikt wanneer er geen medische aandoening aan ten grondslag ligt.
De middelen amitriptyline, escitalopram, mirtazapine, paroxetine, venlafaxine en vortioxetine zijn het meest effectief. Fluoxetine, fluvoxamine, reboxetine, en trazodon scoorden het laagst op effectiviteit. De meerderheid van de meest effectieve antidepressiva zijn niet meer onder patent en generiek verkrijgbaar.
Esketamine voor therapieresistente depressie. Er is goed nieuws voor mensen met ernstige, therapieresistente depressie: esketamine is een baanbrekende therapie die binnen enkele uren verlichting kan bieden bij een ernstige depressie.
Kalmerings-middelen zijn medicijnen die helpen bij spanning. Je voelt minder angst, zenuwen en stress. Voorbeelden van kalmerings-middelen zijn oxazepam en lorazepam . Samen met je arts besluit je of je een kalmerings-middel gaat gebruiken.
Vitale depressie
Dit is een ernstige vorm van depressie met zogenaamde 'melancholische' kenmerken. Alle vitale functies worden ondermijnd met lusteloosheid, het ontbreken van elke plezierbeleving, uitgesproken somberheid en passiviteit.
Verdriet voel je vaak in de borst, keel, schouders en buik, met een zwaar, beklemd gevoel, een brok in de keel, of maagklachten. Het kan zich ook uiten als vermoeidheid, hoofdpijn, of een algemene zwaarte in het lichaam, omdat het lichaam emotionele stress opslaat als fysieke spanning.
Sommige hobby's kunnen direct een positieve invloed hebben op je mentale gezondheid, bijvoorbeeld: Creatieve activiteiten: zoals schilderen, schrijven of muziek maken, om emoties te begrijpen en stress te verminderen. Culinaire hobby's: zoals bakken of koken, die zowel creativiteit als voldoening stimuleren.
Opvallend is dat bij sommige medicijnen uit de SSRI-klasse spierzwakte als mogelijke bijwerking wordt vermeld .
De beste antidepressiva voor de verlichting van chronische pijn.
SNRI's (serotonine- en noradrenalineheropnameremmers) – zoals duloxetine (Cymbalta) of venlafaxine (Effexor) . Deze worden vaak als eerste keuze gekozen omdat ze meestal geen gewichtstoename veroorzaken en energie kunnen geven.
Bij fibromyalgie moet je vooral geen extreme activiteiten vermijden (te veel of te weinig), geen zware pijnstillers gebruiken (zoals opioïden) en niet te veel focussen op de pijn; zoek in plaats daarvan een balans tussen rust en beweging, vermijd stress, suiker en alcohol, en zoek hulp om met de klachten om te gaan.
Er bestaat geen bekende genezing voor fibromyalgie , maar de symptomen kunnen wel worden beheerst. Milde gevallen kunnen verbeteren door stressvermindering of aanpassingen in de levensstijl. Ernstigere gevallen vereisen mogelijk een multidisciplinaire aanpak.
Langdurige behandeling – Voor mensen met ernstige, terugkerende depressie of therapieresistente depressie kunnen antidepressiva gedurende meerdere jaren of zelfs voor onbepaalde tijd worden gebruikt . De beslissing om langdurig medicatie te blijven gebruiken, hangt af van hoe goed de medicatie de symptomen onder controle houdt en van de psychische voorgeschiedenis van de patiënt.
Je kunt medicijnen tegen depressie of angst levenslang slikken. Voor sommige mensen is dat zelfs de beste keuze. Denk dus niet dat je uiteindelijk moet stoppen met je medicijnen tegen depressie of angst. Dat is een keuze, die afhangt van jouw persoonlijke situatie.
Bij het ontstaan van een depressie zijn vooral serotonine, noradrenaline en dopamine van belang. In bepaalde delen van de hersenen zou er bij depressie een tekort optreden van deze neurotransmitters.