Een overdosering van lidocaïne veroorzaakt primair symptomen in het centrale zenuwstelsel en het hart-vaatstelsel, beginnend met tintelingen rond de mond, duizeligheid, oorsuizen en spraakstoornissen. Ernstige toxiciteit leidt tot spiertrekkingen, epileptische aanvallen, bewusteloosheid, coma, ademhalingsstilstand en hartritmestoornissen of een hartstilstand. Farmacotherapeutisch Kompas +4
De meest voorkomende klinische presentaties waren misselijkheid en braken (50%), epileptische aanvallen (33,3%) en bewustzijnsverlies (16,7%) . Bij alle gevallen werd metabole acidose vastgesteld in het bloedgasonderzoek en 13 (43,3%) gevallen vertoonden enige mate van bewustzijnsverlies.
Overdosering met lidocaïne kan zich uiten in een voorbijgaande prikkeling van het centrale zenuwstelsel met als vroege symptomen: gapen, rusteloosheid, duizeligheid, misselijkheid, braken, dysarthrie, ataxie, gehoor- en visusstoornissen. Bij matige intoxicatie kunnen tevens spiertrekkingen en convulsies ontstaan.
De "3-5-7"-regel voor de maximale toxische dosis:
3 mg/kg = bupivacaine, ropivacaine . 5 mg/kg = lidocaïne . 7 mg/kg = lidocaïne met adrenaline .
De normale maximale dosering bedraagt 4,5 mg/kg lichaamsgewicht (of 300 mg). Als lidocaïne wordt gecombineerd met een geschikt geneesmiddel dat uw bloedvaten vernauwt, kan de maximale dosering worden verhoogd tot 7 mg/kg lichaamsgewicht (of 500 mg).
Volwassenen: Eenmalige directe intraveneuze injectie (bolus): ALLEEN DE DOSERINGEN VAN 5 ml, 50 mg of 100 mg mogen worden gebruikt voor directe intraveneuze injectie. De gebruikelijke dosis is 50 tot 100 mg lidocaïnehydrochloride (0,70 tot 1,4 mg/kg; 0,32 tot 0,63 mg/lb) intraveneus toegediend onder ECG-monitoring .
Lidocaïne (ook wel Xylocaïne genoemd) is een verdovingsmiddel dat zenuwgeleiding (tijdelijk) vermindert of blokkeert.
Interacties tussen lidocaïne en andere geneesmiddelen
De volgende geneesmiddelen kunnen een wisselwerking hebben met lidocaïne: paracetamol (Tylenol), antimalariamiddelen zoals chloroquine, kinidine, kinine (Qualaquin) en primaquine, en anti-infectiemiddelen zoals dapson (Aczone).
Eliminatie: De halfwaardetijd van lidocaïne bedraagt ongeveer 1,5 tot 2 uur en is verlengd bij patiënten met congestief hartfalen en leverfunctiestoornissen.
Vroege tekenen kunnen bestaan uit paresthesie rond de mond, spiertrekkingen, duizeligheid, visuele en auditieve stoornissen, dysartrie, agitatie, hallucinaties en een veranderde mentale toestand [2][3]. Zonder snelle interventie kunnen deze symptomen snel escaleren tot epileptische aanvallen, ademhalingsdepressie en cardiovasculaire collaps [2].
Lidocaïne kan bij jonge kinderen ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals epileptische aanvallen, hartproblemen, hersenschade en zelfs overlijden, als ze hiervan te veel binnen krijgen.
Tussen 1983 en 2022 werden 74 sterfgevallen gemeld die verband hielden met een plaatselijke verdoving, van een totaal van 203.853 gevallen van vergiftiging met plaatselijke verdoving.
Noodmedicatie zoals benzodiazepinen en het injecteren van lipiden in de bloedbaan kunnen helpen bij het tegengaan van een overdosis lidocaïne.
Bel onmiddellijk 112 als iemand een overdosis heeft. Dien vervolgens naloxon toe als dat beschikbaar is. Probeer de persoon wakker te houden en te laten ademen terwijl u op de hulpdiensten wacht. Leg de persoon op zijn of haar zij om verstikking te voorkomen en blijf bij hem of haar totdat de hulp arriveert.
Bij lage dosis begint de intoxicatie met paresthesieën, hoofdpijn, oorsuizen, visusstoornissen en/of duizeligheid. Bij hogere dosis kunnen hallucinaties, desoriëntatie, convulsies en aangedane spraak optreden. Het kan zelfs leiden tot ademdepressie. Andere symptomen kunnen zijn; mydriasis, misselijkheid, braken.
Bij spaarzaam en volgens de aanwijzingen gebruikt, is topische lidocaïne over het algemeen veilig. Misbruik of overmatig gebruik kan echter leiden tot ernstige gezondheidsproblemen en zelfs de dood. Het bedekken van een groot deel van het lichaam met lidocaïne of het langdurig op de huid laten zitten, kan ertoe leiden dat het geneesmiddel in de bloedbaan wordt opgenomen.
Lidocaïne is een plaatselijk verdovingsmiddel. Door de crème aan te brengen, wordt je huid gevoelloos . Het werkt door te voorkomen dat zenuwen pijnsignalen naar je hersenen sturen. Je kunt het gebruiken voordat er bloed wordt afgenomen of voordat er een infuus wordt aangelegd.
Als lokaal anestheticum: Vaak (1-10%): duizeligheid, bradycardie, hypotensie, hypertensie, misselijkheid, braken.
Overzicht: Transdermale lidocaïne wordt vaak gebruikt om pijn te verlichten, waaronder bepaalde vormen van zenuwpijn. Het werkt door tijdelijk de zenuwsignalen te blokkeren die de pijn veroorzaken. De meest voorkomende bijwerking is roodheid, irritatie of jeuk op de plaats van aanbrengen .
Er zijn verschillende medicijnen die het risico op bijwerkingen verhogen wanneer ze samen met lidocaïne worden ingenomen. Een daarvan is het veelgebruikte medicijn paracetamol. Wanneer lidocaïne en paracetamol samen worden gebruikt, neemt het risico op een abnormale bloedtoestand toe .
Ja, u kunt slapen met een lidocaïnepleister, mits u deze niet langer dan 12 uur achter elkaar draagt . Wissel van plek en controleer uw huid dagelijks om irritatie te voorkomen. Houd u aan de officiële doseringsrichtlijnen: maximaal drie pleisters, 12 uur dragen, 12 uur verwijderen.
Voor verdoving van de huid (injecties) wordt een maximum van 200 mg lidocaïne aangegeven in de bijsluiter van de fabrikant, voor lidocaïne met adrenaline 500 mg. Dit betekent dat per keer van een 2% oplossing (20 mg/ml) maximaal 25 ml mag worden gebruikt.
Hoe lang blijft lidocaïne in je lichaam? Lidocaïne heeft een halfwaardetijd van 1,5 tot 2 uur en ongeveer 70 tot 90% ervan wordt in de lever afgebroken.
De gegevens wijzen erop dat 45 mg/kg zonder liposuctie riskant is, terwijl 28 mg/kg een meer redelijke, veilige maximale dosering is. Verder bleek uit zorgvuldige observatie van patiënten gedurende 41 farmacokinetische studies dat er geen bijwerkingen waren die verband hielden met de systemische effecten van lidocaïne en adrenaline.