Contra-indicaties voor een neusmaagsonde omvatten ernstige stollingsstoornissen, recente bloedingen of operaties in het traject (neus/keel/slokdarm/maag), en obstructies of letsels in de neus-keelholte of slokdarm. Ook bij anatomische afwijkingen of een verhoogd risico op perforatie is plaatsing gecontra-indiceerd. Richtlijnendatabase +2
Contra-indicaties
Obstructie in het traject van de neus-maagsonde van welke aard dan ook • Ernstig gestoorde stolling (definitie volgens lokaal geldend protocol); als toch een sonde gegeven moet worden, alleen na expliciet overleg met de opdrachtgever en met grote voorzichtigheid, door een ervaren verpleegkundige.
Aanbeveling: Afwijkende bloedgaswaarden en/of klachten passend bij nachtelijke hypoventilatie zijn een contra-indicatie voor het plaatsen van een PEG-sonde. Aanbeveling 1: Het plaatsen van een PEG-sonde wordt bij voorkeur zonder het toedienen van sedativa verricht. PEG kan onmogelijk worden door laryngospasme.
Contra-indicaties (CI's) zijn aandoeningen of kenmerken van patiënten waarbij bepaalde geneesmiddelen niet of slechts onder bepaalde voorwaarden toegepast mogen worden, bijvoorbeeld bij een nierfunctiestoornis.
Veelvoorkomende complicaties
Een neusmaagsonde kan tijdens het inbrengen schade veroorzaken door bijvoorbeeld een perforatie van de slokdarm of een pneumothorax . Sterfgevallen worden echter meestal veroorzaakt doordat voeding via een verkeerd geplaatste sonde wordt toegediend. Dit heeft ertoe geleid dat de focus is komen te liggen op het controleren van de positie van de neusmaagsonde in plaats van op het voorkomen van verkeerde plaatsing.
Mogelijke nadelen van langdurige sondevoeding (3,4)
5. Contra-indicaties
Alles (inclusief een symptoom of medische aandoening) dat een reden is voor iemand om een bepaalde behandeling of procedure niet te ondergaan omdat deze schadelijk kan zijn. Een bloedstollingsstoornis is bijvoorbeeld een contra-indicatie voor het gebruik van aspirine, omdat behandeling met aspirine overmatig bloedverlies kan veroorzaken.
Bekende contra-indicaties zijn: suikerziekte, hoge bloeddruk en asthma. Maar ook een verslechterde lever- of nierfunctie, zwangerschap, en een bepaalde leeftijdsgroep (kinderen) kunnen een contra-indicatie zijn voor bepaalde geneesmiddelen. Hierbij moet goed opgelet worden of er geen vervelende verschijnselen optreden.
U kunt na het onderzoek nog een tijd een rauw gevoel in de keel hebben. Dit gevoel wordt vanzelf minder. Soms kan het voorkomen dat er complicaties optreden tijdens het plaatsen van een PEG-sonde. Er is een kleine kans op het ontstaan van een perforatie van de darm of een bloeding.
De meeste complicaties zijn van geringe aard; er kunnen echter ook ernstige complicaties optreden die een chirurgische ingreep vereisen of levensbedreigend zijn, zoals wondinfectie, bloeding, buried bumper-syndroom, colocutane fistel, perforatie, volvulus en letsel aan andere organen .
De PEG-J-sonde lijkt op een PEG-sonde. Het verschil is dat het slangetje door de maag in de dunne darm uitkomt. De voeding komt dus meteen in de darm en niet eerst in de maag.
Relatieve contra-indicaties voor NG-intubatie zijn onder andere: Stollingsstoornissen . Slokdarmvarices (meestal wordt een Sengstaken-Blakemore-sonde ingebracht, maar een NGT kan worden gebruikt bij minder ernstige varices) of vernauwing. Recente bandligatie van slokdarmvarices.
Het inbrengen van een maagsonde is een relatief eenvoudige handeling, die een enkele keer kan leiden tot een bloedneus. Theoretisch is het mogelijk dat de sonde per ongeluk in het verkeerde keelgat (de luchtpijp) terechtkomt, maar voordat er voeding wordt gestart wordt altijd gecontroleerd of de sonde goed ligt.
Relatieve contra-indicaties bieden meer speelruimte. De beslissing van de arts/behandelaar kan worden gebaseerd op de individuele toestand van de patiënt. Hoewel er een zeker risico is, kan er toch een medische behandeling worden toegepast als het verwachte voordeel opweegt tegen de mogelijke risico's.
Wereldwijde contra-indicaties
Deze omstandigheden maken massage onmogelijk. Breng uw therapeut zo snel mogelijk op de hoogte als u een van de volgende aandoeningen heeft: acute blessures (opgelopen in de afgelopen 72 uur), vaccinaties (in de afgelopen 24 uur), besmettelijke ziekten zoals griep en verkoudheid.
Een contra-indicatie of, vooral in België, een tegenaanwijzing is een reden of omstandigheid om een bepaalde behandeling of geneesmiddel niet toe te passen. Bijvoorbeeld: Iemand heeft een longontsteking waarvoor een bepaald antibioticum geïndiceerd is. De patiënt is echter allergisch voor dat middel.
Contra-indicaties zijn relatief of volledig en omvatten, maar zijn niet beperkt tot , hart-longinsufficiëntie, ongeneeslijke maligniteiten, aanhoudende levensbedreigende intra-abdominale of systemische infecties en ernstige immuundeficiëntiesyndromen .
De aanwezigheid van oesofagusvarices wordt een absolute contra-indicatie voor een neussonde genoemd.
Sondevoeding is geïndiceerd indien:2 1) Voedingsinname 50‐75% van de behoefte en aanvullende orale voeding niet mogelijk is. 2) Voedingsinname < 50% van de behoefte. 3) Wanneer orale voeding niet mogelijk is. Doel van de sondevoeding wordt in overleg met de diëtist en arts bepaald.
Een contra-indicatie is een omstandigheid, aandoening of kenmerk van de patiënt die aangeeft dat een bepaald geneesmiddel, onderzoek of ingreep beter niet kan worden toegepast, omdat het risico op schade groter is dan het verwachte voordeel.
In tegenstelling tot wat veel mensen denken, zorgt sondevoeding niet voor meer comfort voor de patiënt en vermindert het zijn lijden niet; het kan leiden tot vochtophoping, diarree, buikpijn, lokale complicaties, minder menselijk contact en kan het risico op aspiratie verhogen .
Bij een blended diet wordt gewone voeding fijngemalen, verdund met water en vervolgens via een sonde toegediend. Een blended diet kan eventueel gebruikt worden als volledige of gedeeltelijke vervanging van medische sondevoeding.
Wat is een neusmaagsonde? De neusmaagsonde is een dun buigzaam slangetje. Een maag darm en leverarts plaatst die via de neus en slokdarm in de maag. Het materiaal van de sonde heet polyurethaan (PUR) en kan ongeveer 6 tot 8 weken blijven zitten.