Artsen kunnen verschillende middelen gebruiken in plaats van lidocaïne, afhankelijk van de medische ingreep, de toepassing (topisch of injectie) en de reden voor vervanging (bijv. allergie). Veelgebruikte alternatieven zijn andere lokale anesthetica van het amide- of estertype, antihistaminica en in specifieke gevallen, andere pijnstillende technieken.
Anesthetica uit de estergroep kunnen worden gebruikt als patiënten weten dat ze allergisch zijn voor lidocaïne of een ander amidepreparaat. Als ze het niet zeker weten, kan difenhydramine ook voldoende verlichting bieden.
Lidocaïne behoort tot de anesthetica van het amidetype. In geval van een allergie kan het beste worden gekozen voor een anestheticum van het estertype. Procaïne, een estertype, wordt daarom soms nog parenteraal toegepast bij overgevoeligheid voor lokale anesthetica van het amidetype.
De "3-5-7"-regel voor de maximale toxische dosis:
3 mg/kg = bupivacaine, ropivacaine . 5 mg/kg = lidocaïne . 7 mg/kg = lidocaïne met adrenaline .
Veel gebruikte lokale anesthetica zijn articaïne, bupivacaïne, lidocaïne, novocaïne, mepivacaïne en ropivacaïne. Er zijn 2 hoofdgroepen lokale anesthetica: de esters en de amiden. De esters zoals procaïne en cocaïne worden nauwelijks meer gebruikt in verband met de hogere kans op allergische reacties.
Lokale anesthetica worden gedefinieerd als verbindingen, zoals lidocaïne, bupivacaine en cocaïne , die rechtstreeks op een specifieke plek worden toegediend om actiepotentialen die verantwoordelijk zijn voor zenuwgeleiding reversibel te blokkeren door interactie met spanningsafhankelijke Na+-kanalen.
Bij een plaatselijke verdoving (locoregionale verdoving of regionale verdoving) wordt uw bewustzijn niet weggenomen, maar wordt door een gerichte inspuiting van lokaal anestheticum rondom een zenuw of een groep van zenuwen de pijnprikkel die ontstaat door de ingreep onderbroken.
4% Lidocaïnehydrochloride-injectie, USP, is geïndiceerd voor het verkrijgen van plaatselijke verdoving van de slijmvliezen van de luchtwegen of de urinewegen .
Hoe vaak je lidocaïne mag smeren hangt af van het product, de concentratie, de aandoening en je gewicht, maar meestal is het meerdere keren per dag (bv. ochtend en avond, en na ontlasting bij aambeien), met een strikte maximale dagelijkse dosis (vaak rond de 20 gram crème of 800 mg lidocaïne) om overdosering te voorkomen; raadpleeg altijd de bijsluiter of je arts voor de juiste frequentie en hoeveelheid. Voor kinderen, ouderen, of bij een slechte gezondheid gelden lagere doseringen en een langere wachttijd tussen toepassingen (minimaal 8 uur).
Het overschrijden van de maximaal aanbevolen dosis lidocaïne verhoogt het risico op LAST aanzienlijk. Symptomen van LAST kunnen variëren van milde verstoringen van het centrale zenuwstelsel, zoals duizeligheid en tinnitus, tot ernstige complicaties, waaronder epileptische aanvallen, hartritmestoornissen en cardiovasculaire collaps .
Wanneer er bijwerkingen optreden, zoals een allergie voor lidocaïne, kunnen patiënten worden behandeld door andere lokale anesthetica uit te proberen en een lokaal anestheticum te kiezen zonder bijwerkingen, of door de tandheelkundige behandeling onder algehele narcose uit te voeren in gevallen waarin geen lokaal anestheticum zonder bijwerkingen beschikbaar is.
Er is bij u een contactallergie vastgesteld aan lidocaïne en derivaten. Wanneer u hiermee in contact komt, kan dit aanleiding geven tot een contactallergisch eczeem. U moet deze stoffen dan ook zoveel mogelijk vermijden.
Articaïne kan een geschikt alternatief zijn voor patiënten met een echte lidocaïne-allergie en omgekeerd. Tot nu toe is er geen kruisreactiviteit tussen lidocaïne en articaïne gemeld.
Articaïne – een veilig en geschikt alternatief voor novocaïne en lidocaïne. Articaïne werd voor het eerst in Europa gebruikt in 1976, is in veel delen van Europa het meest gebruikte lokale anestheticum en werd in 2000 door de FDA in de VS goedgekeurd.
De normale maximale dosering bedraagt 4,5 mg/kg lichaamsgewicht (of 300 mg). Als lidocaïne wordt gecombineerd met een geschikt geneesmiddel dat uw bloedvaten vernauwt, kan de maximale dosering worden verhoogd tot 7 mg/kg lichaamsgewicht (of 500 mg).
Curist Numbing Relief bevat 5% lidocaïne, de sterkste lidocaïnecrème die zonder recept verkrijgbaar is.
Overzicht: Transdermale lidocaïne wordt vaak gebruikt om pijn te verlichten, waaronder bepaalde vormen van zenuwpijn. Het werkt door tijdelijk de zenuwsignalen te blokkeren die de pijn veroorzaken. De meest voorkomende bijwerking is roodheid, irritatie of jeuk op de plaats van aanbrengen .
Als lokaal anestheticum: Vaak (1-10%): duizeligheid, bradycardie, hypotensie, hypertensie, misselijkheid, braken. Voorbijgaande neurologische symptomen treden met name op na spinale en epidurale anesthesie (tot 5 dagen).
Lidocaïne op recept voor transdermaal gebruik mag slechts eenmaal daags naar behoefte tegen pijn worden aangebracht. Breng nooit meer dan 3 lidocaïne 5% pleisters of lidocaïne 1,8% zalven tegelijk aan en draag ze nooit langer dan 12 uur per dag (12 uur aan en 12 uur uit).
Tenzij uw arts anders adviseert, mag u lidocaïne niet aanbrengen op een geïrriteerde huid of op een huid met blaren, uitslag, infecties of snijwonden . U kunt een dunne laag lidocaïne rechtstreeks op een schone, droge huid aanbrengen. Was uw handen voor en na het aanbrengen om gevoelloosheid in uw vingers te voorkomen.
De werkingsduur van lidocaïne varieert sterk, afhankelijk van de toedieningsvorm, maar duurt vaak 1 tot 3 uur, en soms langer, vooral als het met adrenaline wordt gecombineerd. Bij een injectie kan de verdoving 2-3 uur aanhouden, terwijl crème (Emla) langer nodig heeft om in te werken (60-90 min), maar ook langer effectief kan zijn (tot 5 uur).
Lidocaïne kan zowel stimulatie als demping van het centrale zenuwstelsel veroorzaken .
Lidocaïne is het meest gebruikte anestheticum in de chirurgische praktijk. Het is effectief, werkt snel en is relatief ongevaarlijk voor toxiciteit en overgevoeligheid. Het is verkrijgbaar in verschillende vormen, waaronder topische toepassingen (bijvoorbeeld EMLA® crème en pleisters) en injectieoplossingen.
Wat is een lokale verdoving? Bij een lokale verdoving ( ook wel locoregionale anesthesie of zenuwblokkade genoemd) wordt alleen dat deel van het lichaam verdoofd waar de ingreep plaats vindt, bijvoorbeeld een arm of been. Deze anesthesievorm wordt veel bij orthopedische en plastische ingrepen gebruikt.
Als je onder narcose gaat, mag je niet eten en drinken zoals je gewend bent. Ook zijn de regels in het WKZ soms anders dan in andere ziekenhuizen. Vanaf een bepaald tijdstip mag je niets meer eten. Maar we willen juist wel graag dat je blijft drinken.