Zorgprofiel 2 is een classificatie voor diabetespatiënten met een verhoogd risico op voetwonden door verminderd gevoel (neuropathie) en/of een verminderde bloedsomloop (vasculaire problemen). Het betekent dat er medisch noodzakelijke voetzorg nodig is, die wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Voetencentrum Wender +3
Er is sprake van Sims classificatie 2, er is sprake van verminderd gevoel in de voeten, een verminderde doorbloeding en er zijn drukplekken aanwezig.
Er zijn vier zorgprofielen. Hierbij geldt: hoe hoger het zorgprofiel, hoe meer voetzorg noodzakelijk is. Bij zorgprofiel 1 zijn er dekkingsmogelijkheden vanuit de aanvullende verzekering. Vanaf zorgprofiel 2 zijn er vergoedingen mogelijk uit de basisverzekering.
Zorgprofielen
Welke zorg is mogelijk
Er zijn 7 zorgprofielen onder “Verpleging en Verzorging” die allemaal beginnen met de letters VV gevolgd door een cijfer: VV4: Beschut wonen met intensieve begeleiding en uitgebreide verzorging. VV5: Beschermd wonen met intensieve dementiezorg. VV6: Beschermd wonen met intensieve verzorging en verpleging.
Zorgprofiel en startdatum
Binnen de Wlz zijn er verschillende zorgprofielen, die passen bij verschillende zorgbehoeften. CIZ heeft onderzocht welk zorgprofiel het beste bij uw zorgbehoefte past. Dit zorgprofiel vindt u in de brief. In de brief staat ook vanaf welke datum u recht heeft op Wlz-zorg.
Zorgprofiel 2, 3 of 4
Vanuit de basisverzekering vergoeden we preventieve diabetische voetzorg door een gecontracteerde podotherapeut, op verwijzing van de huisarts, praktijkondersteuner of diabetesverpleegkundige. Deze voetzorg valt niet onder het eigen risico.
Een zorgprofiel (voorheen genoemd zorgzwaartepakket) wordt toegekend door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Als het CIZ vindt dat u intensieve zorg nodig heeft, krijgt u een indicatiebesluit waarin staat op welk zorgprofiel u recht heeft en voor hoe lang. Lees verder op de pagina van het CIZ.
Niveau 2 is een basisberoepsopleiding binnen het MBO, een praktijkgerichte opleiding van 1 tot 2 jaar die je voorbereidt op uitvoerende werkzaamheden, zoals kapper, tegelzetter of helpende in de zorg, met als instroom minimaal een vmbo-basis diploma of een entree-opleiding.
Het grote verschil zit dus vooral in de taken die een helpende (niveau 2) en een verzorgende (niveau 3) mag uitvoeren. Een verzorgende mag medicatie toedienen en een aantal lichte medische handelingen uitvoeren. Een helpende mag wel helpen met persoonlijke verzorging, maar mag niet assisteren bij medicijngebruik.
Een helpende zorg & welzijn ondersteunt bij dagelijkse verzorging en huishoudelijke taken, zoals wassen, aankleden en eten. Een verzorgende IG (individuele verzorging) doet dat ook, maar mag daarnaast ook verpleegkundige handelingen uitvoeren, zoals medicijnen geven en wonden verzorgen.
De Wlz kan voor bepaalde patiënten voordelen bieden maar heeft in veel gevallen ook nadelen, bijv. de eigen bijdrage die fors kan oplopen en het plafond aan maximale zorguren. De Wlz is alleen aan de orde als je 24-uur (professionele en dus betaalde) zorg in nabijheid nodig hebt om gezondheidsschade te voorkomen.
Een verzekerde die in aanmerking wil komen voor Wlz-zorg moet hiervoor een aanvraag indienen bij het CIZ. Het CIZ bepaalt in een indicatiebesluit of iemand toegang heeft tot de Wlz. In deze indicatie geeft het CIZ het zorgprofiel aan waarop de verzekerde is aangewezen.
Het mpt kan één of meer van de volgende vormen van zorg bevatten:
Bij diabetes worden veel zaken vergoed vanuit de basisverzekering, zoals medicijnen (insuline, tabletten), benodigde hulpmiddelen (meters, strips, pompen), begeleiding door specialist/diëtist, en controles, maar hiervoor geldt vaak het eigen risico. Bij diabetes type 2 zijn er soms extra vergoedingen voor voetzorg (podotherapeut) en extra onderzoek, mogelijk uit een aanvullende verzekering, afhankelijk van de ernst (Simm's classificatie).
Als je zorg met verblijf nodig hebt, krijg je een indicatie met een zorgprofiel (voorheen zorgzwaartepakket). Het zorgprofiel zegt iets over de aard, inhoud en omvang van de zorg die je nodig hebt. Vervolgens kun je met de instelling afspraken maken over de zorg die je kunt krijgen.
Wat valt er onder medische voetzorg?
De verwerkingstijd is maximaal 8 weken
Het zorgkantoor beoordeelt uw zorgovereenkomst en zorgbeschrijving binnen 5 weken na ontvangst. Zodra deze zijn goedgekeurd geven we dit door aan de SVB. De SVB heeft hierna nog 3 weken de tijd om uw zorgovereenkomst te verwerken.
Zorgprofiel 2, 3 en 4
Als de podotherapeut vaststelt dat u onder zorgprofiel 2, 3 of 4 valt, heeft u een verhoogd risico op het krijgen van wonden. In dat geval is ook medische voetzorg bij een pedicure nodig. De podotherapeut stelt een individueel behandelplan voor u op.
Het CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg) stelt het best passende zorgprofiel vast en vermeldt dat in het indicatiebesluit.
Het pakket Beschermd wonen met intensieve verzorging en verpleging is wonen in een verpleeghuis of een verzorgingshuis. Het is voor mensen die lichamelijk ziek zijn en veel zorg nodig hebben. Het gaat om een chronische ziekte: een ziekte die heel lang duurt, steeds terugkomt of niet meer overgaat.
Vaak wordt deze indicatie gegeven bij dementie, bijvoorbeeld vasculaire dementie of de ziekte van Alzheimer. Bij dementie is het belangrijk om in een veilige, vertrouwde omgeving te blijven en volgens regelmaat te blijven leven. Ook is het voor mensen met dementie belangrijk om door dezelfde persoon verzorgd te worden.
Wmo helpt mensen thuis met dingen die ze niet alleen kunnen, zoals huishouden en vervoer. Wlz is voor mensen die altijd zorg nodig hebben, thuis of in een zorginstelling. De gemeente kijkt bij Wmo naar wat je zelf kan, terwijl Wlz zorgt voor mensen die 24 uur per dag hulp nodig hebben.