Allerlei maatregelen, zoals voedingssupplementen, kunnen verbetering brengen. Maar in ernstige gevallen moet voeding toegediend worden langs een sonde (enteraal), of via een katheter rechtstreeks in de bloedbaan gebracht worden (parenteraal).
Orale toediening van voeding verdient altijd de voorkeur. De toevoer kan via het maagdarmkanaal (enterale voeding) of rechtstreeks in de bloedbaan (parenterale voeding) plaatsvinden.
Mensen kunnen op drie manieren kunstmatige voeding krijgen: enterale voeding (via een slangetje in de maag of dunne darm); parenterale voeding (via een slangetje in een ader waardoor de voedingsstoffen direct in de bloedbaan terechtkomen ); of een combinatie van beide.
De toediening kan grofweg worden ingedeeld in drie groepen: enteraal, parenteraal en topisch. Enteraal betekent dat de toediening via het maag-darmstelsel plaatsvindt, parenteraal dat de toediening door een injectie of infuus plaatsvindt en topisch dat de toediening op een bepaalde plaats plaatsvindt.
Enterale sondevoeding is een manier om patiënten die zich niet via de mond kunnen voeden toch een afdoende voedingswaarde te bezorgen. De techniek bestaat uit de directe toediening van voeding in de maag of de ingewanden via een sonde.
Enteraal betekent via het maag-darm kanaal.
Enterale voeding verwijst naar elke voedingsmethode die het maag-darmkanaal (GI) gebruikt om voeding en calorieën te leveren . Het kan een normaal oraal dieet, het gebruik van vloeibare supplementen of toediening via een sonde (sondevoeding) omvatten.
Parenterale geneesmiddelen zijn geneesmiddelen die via injectie of infusie worden toegediend. De toedieningsweg van parenterale geneesmiddelen passeert de biologische barrières tegen micro-organismen van vaak kwetsbare patiënten.
Het verschil tussen parenterale en enterale toedieningsroutes is dat de parenterale route het spijsverteringsstelsel volledig omzeilt, waardoor de effecten van first-pass metabolisme worden geëlimineerd. Enterale routes daarentegen gebruiken het spijsverteringsstelsel, inclusief de mond, maag, dunne darm en anus.
Totale Parenterale Voeding (TPV)
Is sondevoeding geen optie, bijvoorbeeld omdat je de sonde steeds uitspuugt, dan wordt soms Totale Parenterale voeding toegediend. Dit is een vorm van voeding die niet via het maag-darmstelsel loopt, maar direct in de bloedbaan wordt gebracht.
Via een voedingspomp loopt de voeding uw bloedbaan in. In de totale parenterale voeding zitten alle voedingsstoffen die uw lichaam nodig heeft. Afhankelijk van uw lengte, gewicht, leeftijd en activiteiten en uw behoefte aan energie, eiwit, vet, vitamines en vocht bepaalt de arts welke voeding u krijgt.
Voorbeelden en typen
Gedeeltelijke parenterale voeding : Dit wordt vaak gegeven als aanvulling op iemands dieet als ze eten maar voedingsstoffen missen. Totale parenterale voeding: Dit is volledige voeding via een intraveneuze (IV) sonde voor mensen met een verstoorde spijsverteringsfunctie.
Over het algemeen wordt enterale voeding verkozen boven parenterale voeding omdat het fysiologischer, eenvoudiger, goedkoper en minder gecompliceerd is . Echter, zelfs nasogastrische voeding heeft zorg nodig en de complexere vormen van enterale voeding zoals gastrostomie en jejunostomie vereisen significante interventies.
Omdat de darm niet in staat is om voldoende voedingsstoffen op te nemen om te groeien, krijgen kinderen met darmfalen gedurende de nacht voedingstoffen via de bloedbaan toegediend. Dit noemen wij totaal parenterale voeding (TPV) wat letterlijk betekent “voeding buiten de darmen om”.
We starten alleen met TPN als het niet anders kan. Voeden via het maag-darmstelsel ('sondevoeding') is immers de veiligste en meest efficiënte methode. Pas als het maag-darmstelsel onvoldoende of helemaal niet in staat is om voeding te tolereren of op te nemen, overwegen we om TPN toe te dienen.
Bij enterale toediening wordt het geneesmiddel toegediend via de darmen. Als iets via de enterale weg wordt toegediend, zal het eerst via de maag en darmen moeten worden opgenomen. Dit gaat dus langzaam en geleidelijk.
Dit staat bekend als sondevoeding, enterale voeding of gavage. Voordelen van enterale voeding boven parenterale voeding zijn onder andere veiligheid, effectiviteit, verminderd risico op infectie, lagere kosten, preventie van darmatrofie en behoud van de barrièrefunctie van de darm .
Voeding en procedure
Moet er langere tijd parenterale voeding gegeven worden dan wordt gebruikgemaakt van een glucoseoplossing. Omdat deze oplossing hypertoon is kan deze niet perifeer worden toegediend. Het bloedvat waarin de katheter is geplaatst zou daar op reageren door sterk samen te trekken.
Sublinguaal medicijnen toedienen
Het sublinguaal toedienen van medicijnen betekent dat het medicijn onder de tong gelegd wordt. Dit wordt veelal toegepast bij medicatie die snel opgenomen moet worden of wanneer medicatie niet door maagzuur aangetast mag worden.
Parenterale voeding bevat alle voedingsstoffen die het lichaam nodig heeft.Zoals energie, eiwit, vet en koolhydraten, vocht, vitamines en mineralen. Het wordt daarom ook wel totale parenterale voeding (TPV) genoemd.
Hieruit volgt dat de volgende vloeistoffen steriel moeten zijn: vloeistoffen voor injectie of infusie (parenterale vloeistoffen); vloeistoffen voor toediening op het oog; vloeistoffen voor toediening in het middenoor; vloeistoffen voor toediening in de blaas (blaasspoeling); vloeistoffen voor toediening op wonden ( ...
Nasogastrische (NG) tube: De tube loopt van uw neus naar uw maag. Nasoduodenale (ND) tube: De tube loopt van uw neus naar het eerste deel van uw dunne darm, de twaalfvingerige darm. Nasojejunale (NJ) tube: De tube loopt van uw neus naar het tweede deel van uw dunne darm, de jejunum.
Enterale voeding is een speciaal vloeibaar voedingsmengsel dat alle voedingsstoffen bevat die nodig zijn om aan de voedingsbehoeften te voldoen, zoals eiwitten, koolhydraten, vetten, vitaminen, mineralen en andere voedingsstoffen . De formule kan kant-en-klare vloeistoffen bevatten, formules gemaakt van een poeder of een concentraat, of kan gemixt voedsel zijn.
Enterale voeding (EN) biedt essentiële macro- en micronutriënten aan personen die niet voldoende orale inname kunnen handhaven om aan hun voedingsbehoeften te voldoen . EN is het meest vereist voor neurologische aandoeningen die de slikfunctie aantasten, zoals beroerte, amyotrofische laterale sclerose en de ziekte van Parkinson.