Een shunt is een permanente toegang tot de bloedbaan. Operatief wordt er een verbinding gemaakt tussen een slagader en ader in uw arm of been. Een HD-katheter is een tijdelijke oplossing, die een 'open' verbinding vormt met de bloedbaan en daarom infectiegevoelig is.
Uw behandelend arts heeft u verteld dat uw nierfunctie achteruit gaat en dat het noodzakelijk is dat u in de toekomst gaat dialyseren. Om te kunnen dialyseren is toegang tot de bloedbaan nodig. De meest gebruikte toegang hiervoor wordt een shunt genoemd. Een shunt wordt door middel van een operatie aangelegd in de arm.
Een shunt is een directe verbinding tussen en slagader en een ader. Deze verbinding wordt chirurgisch, meestal onder plaatselijke verdoving, aangelegd door de vaatchirurg. Door het drukverschil in de ader en slagader neemt de bloedstroomsnelheid toe waardoor de diameter van de ader zal toenemen.
Als je snel moet dialyseren, als er nog geen shunt kan worden aangelegd of als de hemodialyse tijdelijk is, krijg je een dialysekatheter. Op een aantal plaatsen in het lichaam kunnen we direct voldoende bloed uit de ader halen om te kunnen dialyseren via een dialysekatheter.
vermindert: • Laat geen bloeddruk meten aan de shuntarm. kans op infectie van de shunt. U mag na de operatie meestal dezelfde dag weer naar huis. Als u nog niet dialyseert, maakt de vaattoegang-verpleegkundige met u een afspraak over de verdere nazorg van uw shunt.
Als bekend is in welke arm de shunt wordt geplaatst dan mag er in deze arm geen bloed meer worden afgenomen. Ook mag er geen infuus geprikt worden in deze arm. Als het niet mogelijk is om een directe verbinding te maken tussen uw bloedvaten dan maken we een verbinding van ander materiaal.
Als u de bloeddruk van de patiënt niet kunt horen, probeer dan te palperen . Het is beter om een gepalpeerde systolische bloeddruk te hebben dan een enorm onnauwkeurige systolische/diastolische.
De mortaliteit van dialysepatiënten is hoog: de helft van de patiënten die tussen hun 45e en 65e levensjaar start met dialyseren, overlijdt binnen vijf jaar. Van de totale groep dialysepatiënten overlijdt jaarlijks ongeveer 1 op de 6 patiënten.
De shunt gemaakt van kunststof
Onder plaatselijke of algehele verdoving plaatst de vaatchirurg een kunststof vat tussen een ader en een slagader. Dit gebeurt meestal in de elleboogplooi, waarbij het kunststof vat dan in een lus gelegd wordt. Na de operatie kan de arm pijnlijk zijn.
Een 20-jarige patiënt met nierfalen die dialyseert, heeft een resterende levensverwachting die vergelijkbaar is met die van een gezonde 65-jarige (namelijk nog 20 jaar).
Er zijn twee soorten shunts. Een shunt gemaakt van een eigen bloedvat of een van kunststof. Als uw eigen aders niet geschikt zijn, wordt er een kunststof gebruikt. Een voordeel is dat de kunststof shunt is dat deze sneller in gebruik te nemen is.
Een kleurstof, radioactieve isotoop genaamd, wordt in het reservoir van de shunt gedaan.De radioloog kijkt hoe de kleurstof door de shunt stroomt . De test kan het volgende aantonen: De klep werkt niet.
Geen bloed laten prikken in de arm waar de shunt wordt aangelegd. Dit veroorzaakt littekenvorming en soms een bloeduitstorting.
Nadat nog eenmaal alles is gecontroleerd, wordt u in slaap gebracht en vindt de operatie plaats. Deze duurt ongeveer een uur. Afhankelijk van het type shunt, maakt de vaatchirurg operatief een snede van enkele centimeters ter hoogte van uw pols, elleboog of bovenarm.
Extreem lage shuntdruk kan hoofdpijn veroorzaken die lijkt op spinale hoofdpijn . In deze gevallen zijn de hoofdpijnklachten minimaal wanneer de patiënt ligt, maar worden ze erger wanneer de patiënt rechtop zit of staat. Migraine, een veelvoorkomende aandoening, kan ook voorkomen bij een persoon met hydrocefalie.
Kans op psychische problemen, omdat de behandeling erg zwaar is. Kans op problemen met de shunt zoals vernauwingen, infecties of bloedingen. Kans op problemen met de PD-katheter zoals infecties of verstoppingen. Andere klachten zijn vermoeidheid, misselijkheid, jeuk, kramp, hoofdpijn, transpireren.
Uw shunt kan geïnfecteerd raken door beschadigingen van de huid (wondjes). Ook wordt er meerdere malen in de shunt geprikt waardoor wondjes ontstaan. Waar een wondje is, kan een infectie ontstaan. Om een infectie te voorkomen is het belangrijk om te zorgen voor een goede hygiëne.
Nieuwe pijn langs een shunt of zwelling rond de slang kan een teken zijn van shuntfalen. Naarmate de slang ouder wordt, melden een aantal patiënten intermitterende pijn langs de shunt, met name in de nek en de bovenste borstwand .
We hebben volwassenen gezien die shuntfalen ervoeren tot op 43-jarige leeftijd. De hoge percentages shuntfalen boven de leeftijd van 30 jaar moeten zorgvuldig worden overwogen (Fig.
Bij nierfalen zijn een aantal behandelingen mogelijk. U kunt denken aan dialyse, transplantatie of conservatieve behandeling. Uw arts geeft aan welke behandeling bij u mogelijk is. Dialyse kan de werking van de nieren gedeeltelijk overnemen.
Ze houden het vochtgehalte in je lichaam op peil. Wanneer je teveel vocht in je lichaam hebt (bijvoorbeeld doordat je veel hebt gedronken) zorgen je nieren ervoor dat je dat teveel aan vocht kwijtraakt door meer urine te maken. Je moet dan vaker plassen en je plas ziet lichter van kleur.
Nierfalen kan verergeren tot het meest ernstige stadium, terminale nierziekte (ESKD), wat dodelijk is zonder behandeling. Als u terminale nierziekte heeft, kunt u een paar dagen of weken overleven zonder behandeling.
Pomp de manchet langzaam op en luister wanneer de hartslag verdwijnt . Dit is een indicatie om te stoppen met het oppompen van de manchet.
Een hoge bloeddruk geeft weinig tot geen klachten. Heel bedrieglijk, want het is wel degelijk gevaarlijk. Een hoge bloeddruk verhoogt het risico op hart- en vaatziekten, zoals een beroerte of een hartinfarct.
Als de meter uw bloeddruk niet kan meten , wat om verschillende redenen kan gebeuren, dan probeert hij het automatisch opnieuw en pompt hij de manchet opnieuw op.