De behandeling van chronisch hartfalen met verminderde pompfunctie (HFrEF) is traditioneel gebaseerd op vier pijlers (de 'Fantastic Four'). Hoewel er in de literatuur wordt gesproken over vier pijlers, worden diuretica (plaspillen) vaak genoemd als de pijler die wordt toegevoegd voor symptoombestrijding. nhs.uk +1
ACEI, angiotensine-converterend enzymremmers; ARB, angiotensine II-receptorblokker; MRA, mineralocorticoïdreceptorantagonist; NI, neprilysineremmer; SGLT2i, natrium-glucose-cotransporter 2-remmer.
Patiënten met hartproblematiek hebben behoefte aan een specifieke nabehandeling. Ontslagmedicatie is hier een onderdeel van, waarbij het accent ligt op een combinatietherapie van 5 groepen medicijnen: bloedplaatjesremmers (groep 1 en 2) bètablokkers (groep 3) ACE-remmers (groep 4) statines (groep 5).
De drie meest voorkomende symptomen van hartfalen zijn vermoeidheid, kortademigheid (vooral bij inspanning) en vocht vasthouden (zwellen van benen/enkels/buik), wat leidt tot snelle gewichtstoename. Andere klachten zijn onder meer slecht slapen, koude handen/voeten, en een verminderd inspanningsvermogen.
Samenvattend wijst het beschikbare bewijsmateriaal erop dat patiënten met HFrEF vroegtijdig behandeld moeten worden met een combinatie van de vier volgende geneesmiddelen: een ARNI, een bètablokker, een MRA en een SGLT2-remmer, om te profiteren van een substantiële en blijvende vermindering van sterfte, ziekenhuisopnames vanwege hartfalen en symptomen.
Leefstijl
Entresto is het nieuwste medicijn in de strijd tegen hartfalen. Hartfalen is de belangrijkste doodsoorzaak door hart- en vaatziekten bij volwassenen in de Verenigde Staten. Entresto biedt nieuwe hoop voor patiënten met hartfalen en een verminderde hartfunctie, waardoor zij de mogelijkheid krijgen om langer, gezonder en actiever te leven.
Als bij u hartfalen wordt vastgesteld, is het belangrijk om uw bloeddruk te blijven controleren. Een normale bloeddruk varieert naargelang de leeftijd, maar een hoge bloeddruk (hoger dan 140/80 mmHg) is schadelijk voor uw hartfunctie, leidt tot meer klachten en vereist een langdurige behandeling.
Mensen denken misschien dat hartfalen niet zo ernstig is als andere ziekten, zoals kanker. Patiënten met hartfalen kunnen er goed uitzien, zelfs als ze zich erg ziek voelen .
Meestal klinkt een hoest bij hartfalen nat, vanwege de vochtophoping die het lichaam probeert af te voeren. Sterker nog, bij een hoest die wordt veroorzaakt door hartfalen, hoest je meestal slijm op .
Bij hartfalen mag u 1500 tot 2000 ml vocht innemen. Soms schrijft de arts een vochtbeperking voor omdat het hart te zwak is geworden om al het vocht rond te pompen. U mag dan per dag maximaal 1500 cc drinkvocht (12 kopjes van 125 ml) innemen. Het vocht van vla, yoghurt, appelmoes en soep moet u hierin meetellen.
Symptomen van een hart met te weinig zuurstof (ischemisch hartlijden, zoals angina pectoris) zijn vaak druk op de borst, pijn uitstralend naar kaak, arm, rug, en zweten/misselijkheid bij inspanning, terwijl bij hartfalen (waarbij het hart minder goed pompt) symptomen als kortademigheid, extreme vermoeidheid, opgezwollen enkels, en nachtelijke benauwdheid op de voorgrond staan, omdat organen zuurstof tekortkomen. Beide duiden op een serieus hartprobleem, met name als klachten plotseling optreden bij inspanning of in rust.
Er zijn niet echt "de 5 beste" bloeddrukmedicijnen, omdat de beste keuze afhangt van uw persoonlijke situatie (leeftijd, andere aandoeningen) en de medicijnen werken via verschillende mechanismen (ACE-remmers, bètablokkers, calciumantagonisten, diuretica). Vaak wordt een combinatie gebruikt, maar de belangrijkste klassen zijn: ACE-remmers/ARB's (bv. lisinopril, losartan), bètablokkers (bv. metoprolol), calciumkanaalblokkers (bv. amlodipine), diuretica (plaspillen) (bv. hydrochloorthiazide), en SGLT2-remmers.
De bijgewerkte NICE-richtlijn voor chronisch hartfalen bij volwassenen beveelt de vierpijler-medicatiebenadering ( ACE-remmers, bètablokkers, SGLT2-remmers en MRA's ) aan als eerstelijnsbehandeling voor hartfalen met een verminderde ejectiefractie.
Coronaire (of ischemische) hartziekten zijn wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak en een belangrijke oorzaak voor het ontstaan van hartfalen. Door het ontstane littekenweefsel na een hartinfarct verliest het hart (een deel van) zijn pompfunctie.
Leer vijf eenvoudige manieren om je hartgezondheid een boost te geven: eet gezonder, ga beter om met stress, beweeg meer, houd belangrijke waarden bij en verminder roken en alcoholgebruik op elke leeftijd . Kleine stapjes, sterke harten: actief blijven is op elke leeftijd essentieel voor een betere hartgezondheid. Het is nooit te vroeg – of te laat – om je hartgezondheid een boost te geven.
Roken en alcohol drinken bij hartfalen
Drink dan niet meer dan 1 glas alcohol op een dag en niet iedere dag. Stop met roken als je rookt. Roken zorgt ervoor dat je hartspier minder bloed krijgt. De gezondheid van je hart wordt dan snel minder.
Natrium is een van de grootste boosdoeners als het gaat om het verergeren van symptomen van hartfalen. Te veel zout kan ervoor zorgen dat uw lichaam vocht vasthoudt, wat leidt tot zwelling in uw benen, enkels of buik en uw hart extra belast. Let goed op de etiketten van voedingsmiddelen op verborgen natrium en probeer bewerkte of zoute voedingsmiddelen te beperken .
Rechtszijdig hartfalen
Het hart pompt minder goed bloed naar de longen. Hierdoor hoopt vocht zich eerder op in de benen, enkels of buik. Je kunt daardoor opgezette benen of enkels krijgen. Meestal begint hartfalen aan één kant en kan het later ook de andere kant beïnvloeden.
Bij 70 jaar is een bovendruk (< 140 mmHg) of zelfs < 130 mmHg vaak het streefdoel, maar een grens van < 150/90 mmHg wordt vaak acceptabel geacht voor ouderen, zeker als je fit bent, terwijl de huisarts kan streven naar < 140 mmHg of lager indien goed verdragen; dit hangt sterk af van je persoonlijke gezondheid.
De vier belangrijkste medicijnen bij hartfalen (de "Fantastic Four") zijn ACE-remmers (of ARNI's), bètablokkers, MRA's (aldosteronantagonisten) en SGLT2-remmers, die samen de pompfunctie van het hart verbeteren, de bloeddruk verlagen, vocht afvoeren en het hart beschermen tegen littekenvorming. Deze medicijnen verminderen symptomen, voorkomen ziekenhuisopnames en verlengen het leven bij patiënten met hartfalen met verminderde pompkracht (HFrEF).
Steunkousen zorgen ervoor dat de kuitspierpomp optimaal ondersteund wordt en zo de afvoer van vocht en afvalstoffen uit het been verdwijnt. En er daardoor een verbeterde bloedcirculatie ontstaat, en zorgen voor minder vermoeide en zware benen met minder vocht.
Warm weer betekent dat je lichaam harder moet werken om je lichaamstemperatuur op peil te houden, en dit legt extra druk op je hart, longen en nieren. Dit betekent dat je een groter risico loopt als je een hartaandoening hebt . Het is daarom extra belangrijk om koel te blijven en voldoende te drinken.
In mei 2019 kreeg tafamidis versnelde goedkeuring van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) als baanbrekend geneesmiddel voor een zeldzame ziekte. Met een prijs van $ 225.000 per jaar is het echter het duurste cardiovasculaire geneesmiddel dat ooit in de Verenigde Staten op de markt is gebracht, en de kosteneffectiviteit en budgettaire impact ervan op de lange termijn zijn onzeker.
Hartfalen is niet te genezen. De meeste mensen met hartfalen krijgen langzaam steeds meer klachten. De klachten kunnen ook een lange tijd hetzelfde blijven. Soms kunnen de klachten een tijd veel erger worden en dan weer minder.