Een niet-verdwijnende ileus (darmafsluiting) is een medisch spoedgeval dat, indien onbehandeld, kan leiden tot darminfarcten, perforatie en buikvliesontsteking. Medisch ingrijpen is noodzakelijk, vaak in de vorm van een operatie om het obstakel te verwijderen of de darm te ontlasten. Nursing voor verpleegkundigen +3
Als de klachten van verstopping langer dan twee weken aanhouden is het verstandig om naar je huisarts te gaan. Neem altijd contact met de huisarts op als je naast verstopping ook bloed bij de ontlasting hebt of als je hoge koorts hebt.
Allemaal mogelijke symptomen van een ileus, ook darmafsluiting of darmobstructie genoemd. Een onbehandelde ileus kan overgaan in een levensbedreigende situatie. Daarom is het belangrijk om snel te ontdekken of er inderdaad sprake is van een ileus, en waar en waardoor deze is ontstaan.
De levensverwachting bij een ileus (darmafsluiting) varieert sterk en hang {«nav»}af van de oorzaak, de onderliggende ziekte (vaak kanker in palliatieve fase), en behandelbaarheid, maar kan van weken tot maanden zijn, waarbij de prognose het slechtst is bij uitgezaaide kanker. Bij een succesvolle chirurgische oplossing is de prognose vaak goed, terwijl bij palliatieve zorg de overleving bij kanker en ileus gemiddeld rond de 3,1 maanden ligt, met 12% overlevend na een jaar.
Wanneer de ileus niet op tijd wordt ontdekt en behandeld kan een levensbedreigende situatie ontstaan. Door ophoping van ontlasting in de darm kan de darmwand openbarsten (perforeren). Dit wordt een darmperforatie genoemd. Als gevolg van een darmperforatie kan een buikvliesontsteking ontstaan.
Als de verlammende ileus niet vanzelf verbetert, kan uw arts medicatie voorschrijven die spiercontracties veroorzaakt , waardoor voedsel en vocht beter door de darmen kunnen bewegen. Als de verlammende ileus wordt veroorzaakt door een ziekte of medicatie, zal de arts de onderliggende ziekte behandelen of de medicatie stopzetten.
Er zijn twee soorten ileus. Een mechanische ileus komt het meest voor en ontstaat door bijvoorbeeld een vernauwing of een knik in de darm. Daarnaast heb je een paralytische ileus. Hierbij vertraagt of stopt de darm met bewegen.
Galsteenileus is een zeldzame maar levensbedreigende vorm van mechanische obstructie van de dunne darm, vooral bij oudere vrouwen. Het wordt veroorzaakt door een grote galsteen die vast komt te zitten en via een cholecystoduodenale fistel in de darm terechtkomt.
Een ileus is een plotselinge (acute) stoornis in de passage van de voedselbrij door de darm, omdat ergens de normale doorgang belemmerd wordt. Het gevolg is dat de voedselbrij in de darm stagneert, waardoor er ernstige klachten optreden. Een ileus kan zowel in de dunne als in de dikke darm optreden.
Behandeling / Beheer
Darmrust, intraveneuze vochttoediening en, indien nodig, nasogastrische decompressie zijn belangrijke stappen. Van oudsher werd aangenomen dat deze behandelingen complicaties verminderden en de uitkomsten verbeterden, maar een recent overzicht van het bewijsmateriaal toont het tegendeel aan.
Bij een obstructie ileus is een operatie nodig om de obstructie op te heffen. Meestal zal de chirurg het deel van de darm met de obstructie verwijderen. De twee uiteinden worden aan elkaar gehecht. Als een obstructie ileus wordt veroorzaakt door verklevingen in de darm, is de chirurg vaak terughoudend met een operatie.
Ophoping van stilstaand voedsel, gas en vocht in uw darmen kan leiden tot symptomen zoals een opgeblazen gevoel, buikpijn, constipatie en misselijkheid. Dit is een acute aandoening, wat betekent dat deze tijdelijk en omkeerbaar is, mits de onderliggende oorzaak is aangepakt.
Deze klachten zijn:
Soms kan de operatie worden uitgevoerd met behulp van een laparoscoop, wat betekent dat er kleinere incisies worden gemaakt. De chirurg lokaliseert het gedeelte van uw darm dat verstopt is en maakt de verstopping ongedaan. Beschadigde delen van uw darm worden hersteld of verwijderd. Deze ingreep wordt darmresectie genoemd.
Alarmsymptomen bij obstipatie zijn onder meer bloed bij de ontlasting, onverklaarbaar gewichtsverlies, koorts, hevige buikpijn, misselijkheid en braken, verandering in ontlastingspatroon (langer dan 3 weken), en het gevoel dat de darm nooit helemaal leeg is, wat een spoedige bezoek aan de huisarts rechtvaardigt. Ook diarree bij een volle darm (overloopdiarree) en plotselinge, ernstige veranderingen in de stoelgang zijn redenen om medische hulp te zoeken.
Wat helpt tegen obstipatie?
Streng-ileus: verklevingen of littekens (adhesies) verhinderen de darmpassage. Vaak t.g.v. laparotomie, bestraling, stomp buiktrauma of chronische inflammatie (e.g. M. Crohn). Invaginatie-ileus: een proximaal stuk darm stulpt in een distaal gelegen deel.
De levensverwachting bij een ileus (darmafsluiting) varieert sterk en hang {«nav»}af van de oorzaak, de onderliggende ziekte (vaak kanker in palliatieve fase), en behandelbaarheid, maar kan van weken tot maanden zijn, waarbij de prognose het slechtst is bij uitgezaaide kanker. Bij een succesvolle chirurgische oplossing is de prognose vaak goed, terwijl bij palliatieve zorg de overleving bij kanker en ileus gemiddeld rond de 3,1 maanden ligt, met 12% overlevend na een jaar.
Een ileus is niet hetzelfde als een obstructie of blokkade in de darmen . Bij een ileus kunnen de darmwanden de inhoud van het spijsverteringskanaal niet verder duwen. Dit wordt een niet-mechanische darmobstructie genoemd. Als er iets fysieks is dat de beweging van de inhoud verhindert, is er sprake van een mechanische darmobstructie.
Een ileus (spreek uit als "ILL-ee-us") is een blokkade van de darmen die optreedt wanneer de darmen niet goed functioneren . Normaal gesproken trekken de spieren in de darmen samen om voedsel en afvalstoffen voort te stuwen.
Veel medische aandoeningen kunnen leiden tot ileus. Dit probleem kan ervoor zorgen dat gas, vocht en de inhoud van de darmen zich ophopen en de darmwand beschadigen (scheuren). De arts kan dan mogelijk geen darmgeluiden horen bij het beluisteren van de buik .
De behandeling voor buikpijn bij een ileus kan bestaan uit scopolaminebutyl of opiaten. Octreotide en scopolaminebutyl kunnen intermitterend of continu worden toegepast en kunnen langdurig goed effect geven.
Bij een ileus kun je last hebben van:
Sommige voedingsmiddelen moeten volledig vermeden worden (zelfs in gepureerde vorm). Dit zijn onder andere de pitten, schillen en zaden van fruit en groenten, volkorenproducten, linzen, kikkererwten en bonen , die moeilijk verteerbaar zijn en in de darmen kunnen blijven steken. Brood en broodproducten zoals crumpets, muffins en donuts moeten ook vermeden worden.
Een ileus ontstaat door een verminderde beweeglijkheid van het maag-darmkanaal, zonder dat er sprake is van een mechanische darmobstructie. Wanneer een soortgelijke aandoening zich in de maag voordoet (bijvoorbeeld bij diabetes of na een pancreatoduodenectomie), spreekt men van gastroparese of vertraagde maaglediging (DGE).