Een obsessief-compulsieve stoornis (OCD) doet zoveel pijn omdat het niet alleen psychisch, maar vaak ook fysiek slopend is. De constante stroom van angstaanjagende gedachten (obsessies) en de dwang om rituelen uit te voeren (compulsies) veroorzaken intense emotionele stress en kunnen leiden tot psychosomatische klachten of fysieke schade. Mayo Clinic +1
Een obsessief-compulsieve stoornis (OCD) draait vaak om bepaalde thema's, zoals een overmatige angst om besmet te raken met bacteriën. Om die angst te verlichten, was je je handen misschien steeds opnieuw tot ze pijnlijk en gebarsten zijn. Als je een OCD hebt, kun je je schamen, je ongemakkelijk voelen en gefrustreerd zijn over de aandoening.
Mensen met OCD vertonen meestal eerst milde symptomen van obsessies en compulsies, die mettertijd kunnen verergeren.
Om je te helpen bij deze taak, hebben we de vijftienminutenregel ontwikkeld. Het idee is om je reactie op een obsessieve gedachte of op de drang om een dwanghandeling uit te voeren uit te stellen door wat tijd te laten verstrijken – bij voorkeur minstens vijftien minuten – voordat je er zelfs maar aan denkt om naar de drang of gedachte te handelen.
Voorbeelden van psychosomatische symptomen bij OCD-patiënten
Ze melden doorgaans een bonzend hart of zelfs het gevoel dat hun hart overslaat. Ze kunnen pijn of tintelingen in hun linkerarm voelen, kortademig zijn en/of duizeligheid ervaren .
Hoewel er vaak gesproken wordt over de emotionele en mentale gevolgen van OCD, worden de fysieke gevolgen vaak buiten beschouwing gelaten. Dwanghandelingen zoals handen wassen kunnen de handen fysiek beschadigen, zelfkalmerende gedragingen zoals haartrekken kunnen de huid aantasten, en studies hebben OCD ook in verband gebracht met chronische pijn .
Probeer te onthouden dat toegeven aan dwanghandelingen je OCD alleen maar erger maakt. Doe iets om jezelf af te leiden . Dit kan helpen om je aandacht af te leiden van de drang om de dwanghandeling uit te voeren. Oefen met jezelf bloot te stellen aan dingen waar je bang voor bent en de moeilijke gevoelens te verdragen zonder de dwanghandelingen uit te voeren.
De 3-3-3-regel is een super eenvoudige techniek die je kan helpen de controle terug te krijgen en je geest tot rust te brengen. Het komt er in feite op neer dat je drie dingen identificeert die je kunt zien, drie dingen die je kunt horen en drie manieren waarop je je lichaam kunt bewegen .
De 4 R's voor de behandeling van OCD
Herkenning: Het identificeren van obsessies en dwanghandelingen. Herbenoemen: Erkennen dat dit symptomen van OCD zijn, en niet de realiteit. Heroriëntatie: De aandacht ergens anders op richten. Herwaardering: De gedachten en gedragingen als onbeduidend beschouwen.
Voor de ernstigste gevallen is diepe hersenstimulatie (DBS) een gevestigde behandelingsoptie geworden. Bij deze procedure worden elektroden in specifieke diepe hersengebieden geïmplanteerd, die verbonden zijn met een pulsgenerator die continue elektrische stimulatie afgeeft.
Katja Schuurman heeft openlijk gesproken over zowel een dwangstoornis (OCD) die ze op jonge leeftijd ontwikkelde en waarvoor ze therapie en medicatie (zoals Cymbalta) heeft gebruikt, als een bipolaire stoornis, een stemmingsstoornis die gepaard gaat met manische en depressieve fasen, waarvoor ze ook medicatie slikte en mee stopte tijdens haar zwangerschap, wat leidde tot heftige stemmingswisselingen. Ze benadrukt het belang van openheid over deze psychische aandoeningen.
SSRI's als groep en de SNRI's venlafaxine en duloxetine zijn alle effectief bij de behandeling van OCS en gezien de veiligheid en goede verdraagbaarheid worden zij sterk aanbevolen als 1e keuze bij volwassenen. Het bewijs hiervoor is sinds de vorige Richtlijn verder onderbouwd.
Stress in relaties, op het werk, een verhuizing, wereldgebeurtenissen, ziekte, sociale isolatie, slaapproblemen en lichamelijke klachten zijn allemaal veelvoorkomende stressfactoren die mensen vatbaar kunnen maken voor de trucs van een dwangstoornis. Stress zorgt er vaak voor dat opdringerige gedachten hardnekkiger worden.
Onderzoek heeft aangetoond dat OCD vaak verergert tijdens perioden van endocriene, hormonale of fysiologische veranderingen . Bij mijzelf heb ik twee periodes meegemaakt waarin mijn OCD erger werd: de puberteit en de middelbare leeftijd. Dit soort fysiologische veranderingen verstoren onze neurochemie en kunnen vaak leiden tot een verergering van OCD-symptomen.
Exposure and response prevention (ERP) is een andere vorm van therapie waarbij mensen worden blootgesteld aan situaties die hun schuldgevoel oproepen, zonder dat ze de dwanghandelingen uitvoeren. Dit helpt de angst en het schuldgevoel na verloop van tijd te verminderen, doordat ze leren dat de gevreesde gevolgen niet optreden.
Biologie: Hersenscans hebben aangetoond dat mensen met een obsessief-compulsieve stoornis (OCS) vaak verschillen vertonen in de frontale cortex en subcorticale structuren van de hersenen , hersengebieden die van invloed zijn op het vermogen om gedrag en emotionele reacties te beheersen.
De Wereldgezondheidsorganisatie beschouwt OCD als een van de 10 meest invaliderende aandoeningen, gemeten naar inkomensverlies en verminderde levenskwaliteit.² Deze klinische review vat het bewijs samen over hoe mensen met OCD te herkennen, te beoordelen en te behandelen.
Derde fase: de fase van beloningsstoornis . In deze fase raakt de patiënt verslaafd aan dwanghandelingen.
Leonardo DiCaprio leed het grootste deel van zijn volwassen leven aan een milde tot matige vorm van OCD . Hij voelde vaak de drang om meerdere keren door deuropeningen te lopen.
Tweelingstudies en erfelijkheid van OCD
Vervolgonderzoeken hebben consequent aangetoond dat eeneiige tweelingen een hogere concordantie hebben voor OCD- en obsessief-compulsieve (OC)-symptomen dan twee-eiige tweelingen , wat een belangrijke genetische bijdrage aan OCD bevestigt (Tabel 1).
Het getal 4 wordt door mensen met een obsessieve-compulsieve stoornis vaak als positief beschouwd, omdat het natuurlijk aanvoelt, goede wiskundige eigenschappen heeft en een even getal is.
Een dwangstoornis, OCS (obsessief compulsieve stoornis) of de bekende Engelstalige term OCD (obsessive compulsive disorder) zijn verschillende benamingen voor dezelfde aandoening. Mensen met een dwangstoornis hebben last van ernstige onrust. Deze onrust noem je de obsessies (ook wel dwanggedachten genoemd).
Dwanghandelingen zijn herhalende handelingen of mentale rituelen die worden uitgevoerd om de angst te verlichten die door obsessies wordt veroorzaakt. Bij ernstige OCD kunnen deze gedragingen oncontroleerbaar aanvoelen en uren per dag in beslag nemen . Veelvoorkomende dwangsymptomen zijn onder andere: overmatig schoonmaken of handen wassen.
Sommige mensen merken een piek in de symptomen die vrij snel weer verdwijnt als ze de dwanggedachten kunnen weerstaan. Anderen ervaren dagen of zelfs een paar weken waarin de symptomen niet afnemen .
Duur van de behandeling
Na een intakegesprek, waarin we je klachten, hulpvraag en je motivatie bespreken, word je tijdelijk opgenomen. Hoe lang je opname duurt, hangt af van je inzet en vooruitgang. De opname duurt 12 tot 24 weken. Een opname duurt gemiddeld 16 weken.