Osteonecrose (avasculaire necrose) is geen auto-immuunziekte op zich, maar kan wel worden veroorzaakt door auto-immuunziekten of de behandeling daarvan. Orphanet
Osteonecrose van de heup is een afwijking waarbij de kop van het dijbeen (bovenbeen) kan inzakken. Dit kan gebeuren als dit bot te weinig voeding vanuit de bloedvaten krijgt en daardoor afsterft. Wat de precieze oorzaak is van osteonecrose is niet bekend.
Omdat botcellen een constante bloedtoevoer nodig hebben om gezond te blijven, kan osteonecrose uiteindelijk leiden tot destructie van het kniegewricht en ernstige artritis . Wanneer osteonecrose in een vroeg stadium wordt vastgesteld, kan de behandeling bestaan uit het innemen van pijnstillers of het beperken van het gebruik van de aangedane knie.
Avasculaire necrose is het afsterven van botweefsel als gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer . Ook wel osteonecrose genoemd, kan het leiden tot kleine breuken in het bot en uiteindelijk tot het instorten van het bot. Dit proces kan maanden tot jaren duren. Een gebroken bot of een ontwricht gewricht kan de bloedtoevoer naar een deel van het bot afsluiten.
Osteonecrose wordt doorgaans behandeld door orthopedisch chirurgen , die gespecialiseerd zijn in de behandeling en operatie van bot- en gewrichtsaandoeningen.
Pijn is het vroegste symptoom van osteonecrose van de heup. De pijn is gecentreerd in de lies en straalt uit naar de zijkant en de achterkant van de heup, evenals naar de voorkant van de dij. De pijn kan zelfs tot aan de knie uitstralen. Soms voelt het alsof de pijn daadwerkelijk uit de knie komt .
Wanneer osteonecrose vroeg gediagnosticeerd wordt, zal de behandeling bestaan uit pijnmedicatie en ontlasten van het aangetaste been. Bij patiënten met vergevorderde osteonecrose bestaat de behandeling meestal uit chirurgie om verdere beschadiging aan het bot te voorkomen en om de functie van de knie te verbeteren.
Patiënten met osteonecrose kunnen binnen 18 maanden van stadium één naar stadium vier overgaan, waarbij veel patiënten binnen enkele maanden een snelle achteruitgang ervaren. Vroege opsporing is daarom cruciaal voor het verkrijgen van de juiste behandeling en de benodigde middelen om deze progressieve aandoening onder controle te houden.
Laat stadium van botinstorting : Het late stadium van botinstorting is het meest geavanceerde stadium van avasculaire necrose, waarbij het bot volledig is ingestort en het gewricht ernstig beschadigd is.
Sommige onderzoeken wijzen op een rol van genetische factoren bij bepaalde vormen van avasculaire necrose, wat suggereert dat genmutaties een rol kunnen spelen in de pathogenese van osteonecrose . Deze genetische studies bieden hoop dat er in de toekomst instrumenten beschikbaar zullen komen om patiënten met een hoog risico te identificeren.
Je kindertijd en tienerjaren
Naarmate we groeien, werken osteoblasten sneller. Hierdoor kan het skelet in omvang, dichtheid en sterkte toenemen. Tijdens deze periode van snelle botgroei heeft het skelet slechts twee jaar nodig om zich volledig te vernieuwen. Bij volwassenen duurt dit proces zeven tot tien jaar .
Veel voorkomende symptomen van necrose
Veelvoorkomende symptomen zijn: Pijn: De aangetaste plekken kunnen pijnlijk zijn, vooral als er sprake is van een ontsteking.
Avasculaire necrose (osteonecrose) treedt op wanneer de bloedtoevoer naar de botten in uw voeten of enkels stopt . Als uw onderste ledematen onvoldoende doorbloeding krijgen, ontvangen uw botten en omliggende weefsels niet de zuurstof en voedingsstoffen die ze nodig hebben om te gedijen.
Osteonecrose treedt op wanneer een deel van het bot geen bloedtoevoer meer krijgt en afsterft. Na verloop van tijd kan het bot instorten. Als osteonecrose niet wordt behandeld, verslechtert het nabijgelegen gewricht, wat kan leiden tot ernstige artritis .
De prognose voor osteonecrose is vaak slecht , ongeacht de aanvankelijke behandelingsstrategie. De progressie van de ziekte omvat aanhoudende pijn, verzwakking en onherstelbare beschadiging van het gewricht. Mont et al. rapporteerden dat 59% van de asymptomatische laesies zich ontwikkelde tot symptomen of instorting.
Eén manier om osteonecrose te voorkomen is door niet te roken . Roken vermindert de algehele bloedtoevoer naar de botten en verzwakt ze. Roken leidt ook tot osteoporose, wat kan bijdragen aan osteonecrose. Het beperken van uw alcoholgebruik kan ook helpen om uw risico te verlagen.
Een necrotiserende weke-deleninfectie is een ernstige, levensbedreigende aandoening. Het kan de huid, spieren en andere weke delen aantasten. Een wondinfectie die erg pijnlijk is, warm aanvoelt, grijs vocht afscheidt of gepaard gaat met hoge koorts of andere systemische symptomen, vereist onmiddellijke medische behandeling.
Mogelijke complicaties
Gevorderde osteonecrose kan leiden tot artrose en blijvende mobiliteitsbeperking . In ernstige gevallen kan een gewrichtsvervanging nodig zijn.
Stadium 1: Uw kaakbeen is blootgelegd, maar u heeft geen pijn of andere symptomen. Stadium 2: Uw kaakbeen is blootgelegd en u heeft symptomen, waaronder pijn, gezwollen tandvlees en tekenen van infectie. Stadium 3: U heeft alle symptomen van stadium 2 ONJ en u heeft osteonecrose in uw sinussen en andere delen van uw gezicht.
Bij ernstige osteonecrose is een gewrichtsvervanging vaak onvermijdelijk. Bij milde vormen wordt een conservatief beleid geadviseerd met rust, pijnstilling en fysiotherapie, omdat een operatieve ingreep vaak niet het gewenste resultaat heeft in verband met beenmerg hyperplasie en de aanwezigheid van sclerotisch bot.
Conclusies. Samenvattend hebben we vastgesteld dat patiënten met osteonecrose een hoger risico hebben op overlijden, wondinfecties en ongeplande heropnames na een heupvervangende operatie, vergeleken met patiënten met artrose .
Symptomen. Osteonecrose kan met weinig alarmerende signalen beginnen. Symptomen kunnen zijn: zeurende of kloppende pijn in de zijkant van de heup, de lies of de bil, pijn bij bewegen van de heup en mank lopen.
Wanneer er een tekort ontstaat aan bloedtoevoer kan een deel van het gewrichtsoppervlak van het betreffende bot vervormen door afsterven van een deel van het bot (osteonecrose). Dit kan dan op termijn klachten geven (pijn) omdat de botuiteinden in die gewrichten niet meer zo soepel over elkaar heen kunnen glijden.
Samen belangrijk voor je botten
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) .
Geneesmiddelen die zonder recept verkrijgbaar zijn, zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB, enz.) of naproxennatrium (Aleve), kunnen de pijn die gepaard gaat met avasculaire necrose verlichten. Sterkere NSAID's zijn alleen op recept verkrijgbaar.