Chronisch nierfalen in stadium 5 (eindstadium, ESRD) is niet te genezen en de schade is over het algemeen onomkeerbaar. Behandeling richt zich op het in leven houden van de patiënt via dialyse of een niertransplantatie, gecombineerd met strikte aanpassingen in levensstijl en dieet. nhs.uk +2
Hoewel er geen genezing is voor chronische nierziekte en nierschade doorgaans niet omkeerbaar is , zijn er behandelingsopties die u kunnen helpen een langer en gezonder leven te leiden. Uw arts zal u aanraden om regelmatig een nefroloog te bezoeken voor controle van uw bloedwaarden en algehele gezondheid.
Dit wordt nierfalen in het eindstadium genoemd. In dit stadium hebben uw nieren een glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) van minder dan 15 ml/min/1,73 m². Uit anekdotische rapporten en studies blijkt dat de gemiddelde levensverwachting van patiënten met nierfalen in stadium 5 varieert van 5 tot 10 jaar .
De mortaliteit van dialysepatiënten is hoog: de helft van de patiënten die tussen hun 45e en 65e levensjaar start met dialyseren, overlijdt binnen vijf jaar. Van de totale groep dialysepatiënten overlijdt jaarlijks ongeveer 1 op de 6 patiënten.
Er bestaat geen genezing voor chronische nierziekte (CKD) , maar behandeling kan de symptomen verlichten en voorkomen dat de ziekte verergert. Uw behandeling hangt af van het stadium van uw CKD. De belangrijkste behandelingen zijn: aanpassingen in uw levensstijl – om u te helpen zo gezond mogelijk te blijven.
Als u chronische nierziekte (CKD) heeft, vermijd dan voedingsmiddelen met een hoog natrium-, fosfor- en kaliumgehalte . Voorbeelden hiervan zijn bewerkte snacks, cola, bananen en soep uit blik. Raadpleeg altijd uw arts voor persoonlijk voedingsadvies.
Over het algemeen wordt een creatininegehalte boven 5,0 mg/dL bij volwassenen als alarmerend beschouwd, maar dialyse wordt meestal pas gestart wanneer de symptomen ernstig worden of de GFR onder de 15 daalt . Deze beslissing wordt altijd genomen door een nefroloog na een zorgvuldige evaluatie.
Stadium 5 chronische nierziekte is nierfalen. Uw nieren functioneren voor minder dan 15%, waardoor dialyse of een transplantatie nodig is. Veelvoorkomende symptomen zijn vermoeidheid, zwelling en kortademigheid .
Er bestaat geen genezing voor nierfalen, maar met de juiste behandeling is het mogelijk om een lang en bevredigend leven te leiden . Nierfalen is geen doodvonnis. Mensen met nierfalen leiden een actief leven en blijven de dingen doen waar ze van houden.
Nierschade kan in een aantal dagen tot weken ontstaan. Uw nieren werken dan opeens niet meer. Ze kunnen uw bloed niet meer goed schoonmaken. Er blijven te veel afvalstoffen in uw bloed.
Iemand met CKD fase 5 heeft nierschade die leidt tot een verlaagde GFR van 15 ml/min of minder. De nieren hebben bijna al hun vermogen tot efficiënt functioneren verloren. Uiteindelijk verlaagt de nierziekte de functies van de nieren tot een niveau waarbij vervangende behandeling nodig is.
Ken je rechten op de werkvloer, overweeg een uitkering bij arbeidsongeschiktheid en maak gebruik van hulpmiddelen voor werkzoekenden. Veel mensen met chronische nierziekte (CKD) of nierfalen werken fulltime of parttime . Sommigen gaan naar school of zorgen voor hun huishouden en gezin. Anderen doen vrijwilligerswerk, hebben hobby's of sporten regelmatig.
Stadium 5 wordt eindstadium nierfalen (ESRD) genoemd . Na de diagnose ESRD is een behandeling met dialyse of een niertransplantatie nodig om te overleven. De twee belangrijkste oorzaken van ESRD zijn diabetes type 2 en hoge bloeddruk.
In dit stadium is uw eGFR minder dan 15 ml/min. Dit betekent dat uw nieren zijn gestopt met werken of bijna gestopt zijn. Dit wordt nierfalen, eindstadium nierziekte (ESKD) of eindstadium renale ziekte (ESRD) genoemd. Het klinkt eng, maar chronische nierziekte (CKD) is meestal goed te behandelen en mensen met deze aandoening kunnen een lang leven leiden .
Tekenen dat iemand mogelijk aan nierfalen overlijdt. In de laatste dagen van iemands leven zijn symptomen van gevorderd of terminaal nierfalen onder andere: pijn – bijvoorbeeld hoofdpijn of botpijn ; en onrust.
Pijn komt voor bij 58% van de patiënten met een chronische nierziekte; 49% van de patiënten gradeert de pijn als matig of ernstig [Davison 2014].
De levensverwachting hangt af van factoren zoals leeftijd, geslacht, algehele gezondheidstoestand en de gekozen behandeling. Patiënten met chronische nierziekte in stadium 5 kunnen gemiddeld meer dan tien jaar leven, en het is belangrijk om een behandelplan voor de lange termijn op te stellen voor de beste resultaten.
Hoe lang u met een conservatieve behandeling van nierfalen leeft, is moeilijk te voorspellen. Dit hangt af van uw nierfunctie en andere persoonlijke zaken. Wanneer u nog een redelijke nierfunctie heeft, kunt u nog jaren leven.
Een persoon met chronische nierziekte (CKD) stadium 4 heeft ernstige nierschade met een sterk verlaagde glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) van 15-30 ml/min. Het is waarschijnlijk dat iemand met CKD stadium 4 in de nabije toekomst dialyse of een niertransplantatie nodig zal hebben als onderdeel van de behandeling .
Dialysebehandelingen voor mensen met chronische nierziekte in stadium 5
De meeste mensen geven aan zich veel beter te voelen zodra ze met dialyse beginnen . Doordat de gifstoffen uit het bloed worden verwijderd en medicijnen de functies overnemen die de nieren niet meer kunnen uitvoeren, merken ze dat ze een goede levenskwaliteit kunnen behouden.
Beperk of vermijd voedingsmiddelen met een hoog kaliumgehalte, zoals melk en melkproducten (zoals kaas en yoghurt), noten en zaden, volkoren granen, peulvruchten, bananen, sinaasappels, meloen, avocado, aardappelen, spinazie, tomaten en tomatenproducten (zoals saus en pasta), broccoli, gekookte bladgroenten en zoete aardappelen.
Nierfalen (stadium 5 chronische nierziekte) wordt over het algemeen vastgesteld wanneer uw eGFR onder de 15 daalt of uw creatininegehalte boven de 5,0 mg/dL blijft . In dit stadium functioneren de nieren voor minder dan 15% van hun capaciteit. Omdat "normaal" varieert met leeftijd en spiermassa, gebruiken artsen altijd de eGFR om een diagnose te bevestigen.
Sommige mensen besluiten dat dialysetherapie niet voor hen geschikt is en kiezen ervoor om er vanaf te zien. Ze willen zo lang en zo gezond mogelijk leven. Veel ouderen hebben mogelijk geen baat bij dialysetherapie als hun onderliggende gezondheid en fysieke conditie zeer slecht zijn . Dialyse is dan wel een optie.
Wanneer u stopt met dialyseren, breekt uw laatste levensfase aan. Medische zorg en controle in het ziekenhuis zijn dan in principe niet langer nodig. Uw nefroloog draagt de zorg over aan uw huisarts. Ons begeleidingsteam en de nefroloog blijven telefonisch bereikbaar bij vragen of onduidelijkheden.