Het HbA1c is alleen betrouwbaar bij een normaal Hb. Bij een onverklaarde discrepantie tussen nuchter glucose en HbA1c is ijzergebreksanemie een van de ver- klaringen. Het is dan goed om het Hb te bepalen. Het is niet aan te bevelen om het Hb bij diabetespatiënten routinematig te bepalen.
Hoe nauwkeurig is de A1C-test? Bij herhaling kan de A1C-testuitslag iets hoger of lager zijn dan de eerste meting . Dit betekent bijvoorbeeld dat een A1C die bij één test als 6,8 procent wordt gerapporteerd, bij een herhaalde test van hetzelfde bloedmonster in een bereik van 6,4 tot 7,2 procent kan worden gerapporteerd.
Het HbA1c jaarlijks prikken is vaak een betere voorspelling van de diabetesregulatie dan een eenmalige nuchtere glucose.
Er wordt gemeld dat HbA1c vals laag is in klinisch relevante gevallen van erfelijke sferocytose (HS), gezien de verkorte levensduur van rode bloedcellen en de verminderde algehele glucoseopname (3).
De test kan nuttig zijn om postprandiale hyperglycemie en glycemische variabiliteit te detecteren, met name in de aanwezigheid van target A1c. Deze test wordt beïnvloed door renale hemodynamiek en is mogelijk geen betrouwbare indicator van glycemie bij nierfalen (vals hoog), zwangerschap (vals laag) of chronische ernstige leverziekte .
De National Academy of Clinical Biochemistry (NACB) beveelt aan dat HbA1c-tests die worden gebruikt voor diagnose een onnauwkeurigheid van <3% CV moeten behalen en NGSP-gecertificeerd moeten zijn. Momenteel vereist de NGSP dat 92,5% van de resultaten binnen ±6% van een referentiemethode ligt die herleidbaar is tot de Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) .
Factoren die de HbA1c-meting verstoren: Genetische varianten (bijv. HbS-kenmerk, HbC-kenmerk), verhoogd foetaal hemoglobine (HbF) en chemisch gemodificeerde derivaten van hemoglobine (bijv. gecarbamyleerd Hb bij patiënten met nierfalen) kunnen de nauwkeurigheid van HbA1c-metingen beïnvloeden.
Hemoglobine A1c (HbA1c) kan onbetrouwbaar zijn (valselijk verhoogd of verlaagd) in bepaalde omstandigheden, waaronder hemoglobinopathieën, bloedarmoede, loodvergiftiging, chronisch alcoholisme en opioïdengebruik . Hemoglobine Wayne is een zeldzame variant van hemoglobine (Hgb) die ook kan resulteren in een vals verhoogde HbA1c.
HbA1c is een betrouwbare maatstaf voor chronische bloedsuikerspiegels en correleert goed met het risico op langetermijncomplicaties van diabetes. Daarom wordt het momenteel beschouwd als de test bij uitstek voor het monitoren en chronisch behandelen van diabetes .
Verhoogde HbA1c: alcoholisme, chronisch nierfalen, verlaagde intra-erytrocyten pH . Verlaagde HbA1c: aspirine, vitamine C en E, bepaalde hemoglobinopathieën, verhoogde intra-erytrocyten pH. Variabele HbA1c: genetische determinanten.
Ja, je kunt een hoog A1C-niveau hebben en geen diabetes hebben . Dit komt omdat een A1C-test de hoeveelheid glucose meet die aan hemoglobine is gehecht. Dus alles wat hemoglobine beïnvloedt, kan de resultaten veranderen. Bepaalde medicijnen, zoals steroïden, kunnen ook de bloedglucosewaarden verhogen bij mensen die geen diabetes hebben.
Het is niet goed om de bloeddruppel uit uw vingertop te stuwen voordat u uw bloedsuiker gaat meten. Hierdoor kan er wondvocht in de bloeddruppel komen en dit beïnvloedt de uitslag van uw glucosemeter.
Op een niet nuchtere maag gelden waarden tussen 7,8 en 11 mmol/l als verhoogde waarden. Komt uw bloedsuiker op nuchtere maag boven 6,9 mmol/l en op niet nuchtere maag boven 11 mmol/l, dan hebt u te hoge bloedsuiker en is er sprake van diabetes. Daarbij is het noodzakelijk dat u medicatie krijgt.
Ten derde kan HbA1c misleidend zijn bij patiënten met bloedafwijkingen, waaronder de veelvoorkomende ijzergebreksanemie, of bij de aanwezigheid van gevorderde diabetische complicaties, zoals nierfalen in het eindstadium .
A1C heeft significante verschillen in verschillende etnische groepen, die slecht begrepen en gekarakteriseerd zijn. Binnen enkele dagen biologische variabiliteit van plasmaglucose kan verstoring van glucosemetabolisme onthullen. Individuele vatbaarheid voor glycatie van hemoglobine is niet relevant voor diabetesdiagnose .
Bepaalde medische aandoeningen. Bepaalde medische aandoeningen, met name die welke rode bloedcellen kunnen beïnvloeden, kunnen hoge HbA1c-testresultaten veroorzaken .
Zelftesten voor diabetes zijn niet zo betrouwbaar
Er zijn ook zelftesten voor diabetes te koop via internet of bij een apotheek of drogist. Maar artsen waarschuwen voor deze zelftesten, omdat de uitslag niet altijd even betrouwbaar is. Zo kun je toch diabetes hebben, al wijst de zelftest uit van niet.
In tegenstelling tot het testen van uw nuchtere bloedsuikerspiegel (FBS), waarbij u een momentopname krijgt van uw bloedsuikerspiegel op een specifiek moment, geeft het testen van de HbA1c-waarde u een gemiddelde van uw bloedsuikerspiegel over de afgelopen twee tot drie maanden .
Word actiever – meer bewegen is goed voor iedereen, maar het kan specifiek helpen om uw HbA1c-waarden te verlagen. Krijg advies over evenwichtige, gezonde voeding. Stop met roken – roken maakt het moeilijker voor bloed om door uw lichaam te stromen.
HbA1c-testen niet altijd nauwkeurig
Een hoge HbA1c kan betekenen dat iemand een hoge bloedsuikerspiegel heeft, wat betekent dat hij/zij een hoger risico loopt op het ontwikkelen van diabetescomplicaties. HbA1c-testen zijn handig omdat ze op elk moment van de dag kunnen worden uitgevoerd en er geen nacht vasten voor nodig is.
Talrijke factoren kunnen HbA1c ten onrechte verhogen of verlagen, waaronder bloedarmoede, ijzertekort, nierfalen en zwangerschap . HbA1c houdt geen rekening met glucosevariabiliteit en twee personen met dezelfde HbA1c kunnen enorm verschillende glucoseprofielen vertonen.
Milde anemie heeft weinig invloed op het HbA1c-niveau , terwijl matige tot ernstige anemie het niveau van HbA1c kan verhogen. Daarom kan HbA1c bij mensen met milde anemie worden gebruikt als een diagnostisch hulpmiddel voor diabetes. Anderen hebben geprobeerd de impact van IDA op het HbA1c-niveau in bepaalde settings te bestuderen.
Bij vrouwen werd ijzertekort in verband gebracht met een grotere kans op A1C ≥5,5% (odds ratio 1,39 [95% BI 1,11–1,73]) na correctie voor leeftijd, ras/etniciteit en tailleomvang, maar niet met een grotere kans op A1C ≥6,5% (0,79 [0,33–1,85]).
In vergelijking met patiënten zonder DPN vertoonden degenen met niet-pijnlijke DPN significant hogere BMI-waarden (26,7 ± 3,7 versus 25,2 ± 4, p < 0,001), terwijl patiënten met pijnlijke DPN opmerkelijk hogere HbA1c-waarden hadden (8 ± 1,2 versus7,4 ± 0,9, p = 0,021) .