Een tracheotomie (het maken van een opening in de luchtpijp via de hals) wordt medisch gezien beschouwd als een veilige, maar ingrijpende procedure die vaak wordt uitgevoerd bij ernstig zieke patiënten. Dijklander Ziekenhuis +1
Open tracheostomie wordt weliswaar als een veilige procedure beschouwd, maar kent potentiële bijwerkingen die kunnen worden onderverdeeld in complicaties die onmiddellijk, vroeg of laat na de operatie optreden . Onmiddellijke complicaties zijn onder andere bloedingen en beschadiging van het tracheale membraan, terwijl tracheale stenose of malacie late complicaties zijn (4).
Met een tracheotomie kunt u de eerste dagen niet praten, ook dit is een tijdelijke situatie. Een tracheotomie wordt op de operatiekamer onder narcose geplaatst, dit duurt circa een half uur. Bij ernstige of plotselinge ademnood kan een tracheotomie met spoed geplaatst worden, onder plaatselijke verdoving.
De procedure voor het aanleggen van een tracheostomie duurt meestal tussen de 20 en 45 minuten .
Een tracheostomie maakt het mogelijk om patiënten gedurende langere tijd aan een beademingsapparaat te koppelen. Voor sommige patiënten kan dit een paar extra dagen of weken betekenen, terwijl het voor anderen kan inhouden dat ze maandenlang of zelfs de rest van hun leven afhankelijk zijn van beademingsapparatuur .
Tracheostomie is een veilige chirurgische ingreep bij zeer oude patiënten . Het hoge sterftecijfer na de operatie houdt geen verband met de ingreep zelf. De mogelijkheid van een permanent stoma moet worden overwogen en besproken met de patiënten en hun families tijdens het preoperatieve consult.
Nadelen
Je nek kan pijnlijk aanvoelen en je kunt een paar dagen na de operatie moeite hebben met slikken . Ook ademhalen en spreken zal anders aanvoelen. De meeste mensen wennen binnen een paar dagen aan het ademen door de beademingsbuis. In het begin zal het moeilijk zijn om geluiden te maken of te spreken.
Het is mogelijk om te eten en te drinken met een tracheacanule. De arts bepaalt of de situatie van uw familielid dit toelaat. Over het algemeen is een patiënt op de Intensive Care niet in staat normaal te eten of te drinken. Toedienen van voeding en vocht gaat dan via een voedingssonde en/of een infuus.
Patiënten die een tracheostomie hebben ondergaan, vinden het vaak moeilijk om te wennen aan ademhalen door de buis. Dit leidt tot ademhalingsproblemen en een heftige hoestbui , vooral in de eerste dagen na de ingreep. Een van de meest getroffen aspecten van de kwaliteit van leven bij een tracheotomiepatiënt is het verlies van stem en spraak.
Nadat de tracheostomiebuis is ingebracht, kan de opening rond de buis kleiner worden gemaakt met hechtingen of klemmen. Mogelijk krijgt u medicatie waardoor u tijdens de operatie slaapt . Of u blijft wakker, maar krijgt dan medicatie zodat u geen pijn voelt. U blijft in het ziekenhuis totdat u veilig naar huis kunt.
Een tracheostomiebuis kan het ademen vergemakkelijken . Voor sommige mensen die beademd worden of op de intensive care liggen, kan een tracheotomie beter te verdragen zijn en minder sedatie vereisen dan het plaatsen van een endotracheale tube in de keel.
Gemiddeld duurt het ongeveer twee weken voordat een tracheostomie volledig genezen is . Het is normaal om in deze periode nekpijn te ervaren. Het kan een dag of twee duren voordat u gewend bent om door uw tracheostomiebuis te ademen. Als uw tracheostomie tijdelijk is, kan uw zorgverlener de tracheostomiebuis verwijderen zodra uw luchtweg vrij is.
Tracheale stenose is de meest voorkomende ernstige late complicatie van tracheostomie en wordt gedefinieerd als een abnormale vernauwing van het tracheale lumen als gevolg van fibrose of granulatieweefsel (Figuur 3). De pathogenese van tracheale stenose omvat ontsteking en de vorming van granulatieweefsel.
Veel mensen met een tracheostomiebuis hebben nog steeds stembanden en kunnen die gebruiken om te praten . Sommige tracheostomiebuizen zijn ontworpen om het praten te vergemakkelijken. Er zijn methoden en hulpmiddelen ontwikkeld om de luchtstroom door het strottenhoofd te leiden, zodat er spraak geproduceerd kan worden. Een van deze hulpmiddelen is een spreekklep.
Draag kleding die losjes om uw nek zit en vermijd kleding met losse vezels. Voorkom dat er water in de tracheostomieopening komt tijdens het baden of douchen. Bedek de stoma zodat er geen water in kan komen, maar u wel kunt blijven ademen. U kunt ook douchen met uw rug naar de douchekop .
Onder de douche en in bad
Met een aantal hulpmiddelen kun je gewoon douchen en badderen. Je kunt een douchebeschermer, speciale snorkel of douchepijpje gebruiken. Bij een bad moet je ervoor zorgen dat je hals boven water blijft. Let er goed op dat er geen water via het tracheostoma in de longen terecht komt.
In het begin wordt u mogelijk geadviseerd om dikkere vloeistoffen te drinken, zoals vloeistoffen waaraan een verdikkingsmiddel is toegevoegd of gemixte dranken. Deze zijn veiliger om te drinken wanneer iemand slikproblemen heeft. Naarmate u gewend raakt aan de tracheostomiebuis, kunt u mogelijk ook dunnere vloeistoffen drinken, zoals water .
Afhankelijk van de reden voor de tracheostomie, moet u mogelijk een week of langer in het ziekenhuis blijven. Houd er rekening mee dat u na een tracheostomie niet kunt praten, tenzij er een speciale buis wordt gebruikt.
Tracheostomieën zijn over het algemeen veilig, maar er zijn risico's aan verbonden . Sommige complicaties komen vaker voor tijdens of kort na de operatie. Het risico op complicaties is groter wanneer een tracheotomie als spoedprocedure wordt uitgevoerd.
Na de operatie kunt u last hebben van een pijnlijke nek en mogelijk een paar dagen moeite hebben met slikken. Het kan 2 tot 3 dagen duren voordat u gewend bent aan het ademen door de tracheostomiebuis (tracheostomiebuis). U kunt verwachten dat u zich elke dag beter voelt. Maar het kan minstens 2 weken duren voordat u volledig gewend bent aan het leven met uw tracheostomiebuis.
Een arts kan een patiënt van een beademingsapparaat overzetten naar een tracheostomie als langdurige beademing nodig is. Een tracheostomie heeft bepaalde voordelen ten opzichte van beademing , waaronder: minder trauma aan de keel en stembanden; minder belasting van de luchtwegen door de ruimte in de luchtwegen te vergroten en de luchtwegweerstand te verminderen.