Ja, een nierfunctie (eGFR) van 25 ml/min/1,73m² wordt beschouwd als matig tot ernstig verminderd. Dit duidt op chronische nierschade in stadium 4. American Kidney Fund +2
Klachten van nierfalen treden meestal pas op bij een GFR onder 25 ml/minuut. De nierfunctie is dan al ernstig gestoord. De meest voorkomende klachten zijn vermoeidheid, een slechte eetlust, misselijkheid, slecht slapen, hoofdpijn door een verhoogde bloeddruk en vocht vasthouden in de benen.
Wanneer u nog een redelijke nierfunctie heeft (>10% van de normale nierfunctie), kunt u nog jaren leven. Als er nog maar een paar procent nierfunctie over is, ligt dat anders. Dan zal dit waarschijnlijk niet meer dan een paar weken of maanden zijn.
Je nierfunctie mag niet te laag zijn; een normale waarde (eGFR) is boven de 90 ml/min, en bij waarden onder de 60 ml/min is er sprake van verminderde functie, die in stadia oploopt tot ernstig nierfalen (stadium 5) bij een eGFR < 15 ml/min, waarbij vaak dialyse of een transplantatie nodig is om te overleven. De exacte grens hangt af van leeftijd en andere factoren, maar hoe lager de eGFR, hoe slechter de nieren werken.
Als u een nierziekte heeft en uw nieren werken voor minder dan 10%, kunt u in aanmerking komen voor nierfunctievervangende therapie. Dit kan een niertransplantatie zijn, maar ook dialyse.
Een GFR lager dan 60 kan duiden op een nieraandoening . Een GFR van 15 of lager kan duiden op nierfalen.
Wanneer je nieren niet goed werken kun je last krijgen van verzuring van je lichaam, een te laag of juist te hoog natriumgehalte in het bloed, bloed en/of eiwit in de urine,een hoge bloeddruk, verlittekening van je nieren, bloedarmoede en botontkalking.
Een normale nierfunctie (eGFR) is boven de 90 ml/min/1,73m², maar neemt met de leeftijd af, waarbij bij ouderen (boven 60-69 jaar) waarden rond de 85 ml/min/1,73m² nog als normaal kunnen worden beschouwd, met een geleidelijke daling van ongeveer 1 ml/min per jaar na het 40e levensjaar als een natuurlijk verouderingsproces; een snelle daling of waarden < 30 ml/min/1,73m² zijn zorgwekkend.
Veel mensen met chronische nierziekte (CKD) kunnen een lang leven leiden zonder noemenswaardige hinder van de aandoening te ondervinden . Hoewel het niet mogelijk is om reeds opgelopen nierschade te herstellen, zal CKD niet per se verergeren. CKD bereikt slechts bij een klein percentage mensen een gevorderd stadium.
Een verminderde nierfunctie kan (deels) herstellen bij acute nierinsufficiëntie, vooral als de oorzaak snel wordt aangepakt, maar chronische nierschade is grotendeels onomkeerbaar, hoewel de achteruitgang gestopt of vertraagd kan worden met medicatie, dieet en een gezonde levensstijl. Onderzoekers werken aan manieren om het zelfherstellend vermogen van de nieren, bijvoorbeeld via stamcellen, te stimuleren, maar volledige genezing is nog toekomstmuziek.
Symptomen van verminderde nierfunctie
Patiënten met een nierfunctie van 20% kunnen last hebben van: vermoeidheid en zwakte ; zwelling in de benen, voeten of handen (oedeem); kortademigheid door vochtophoping.
Wanneer je nieren nog maar voor 15 procent werken en de verschillende functies zich niet meer herstellen, spreken we van terminale nierinsufficiëntie. Dan is een nierfunctievervangende behandeling noodzakelijk.
Slapen op je rug : Hoewel slapen op je rug niet voor iedereen de beste houding is, wordt het sterk aanbevolen voor nierpatiënten. Deze houding zorgt ervoor dat het lichaam een natuurlijke uitlijning behoudt, waardoor de druk op de nieren wordt verminderd.
Ook zijn er medicijnen die (acute) nierschade kunnen veroorzaken of verergeren. Dit geldt voor een lange lijst medicijnen, waaronder bepaalde antibiotica, glucoseverlagende medicatie, middelen tegen hoge bloeddruk, medicatie tegen jicht, het hartmiddel digoxine en de stemmingsstabilisator lithium.
Een verminderde nierfunctie wordt vaak veroorzaakt door chronische aandoeningen zoals diabetes en hoge bloeddruk, die de bloedvaten in de nieren beschadigen. Andere veelvoorkomende oorzaken zijn niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), nierziekten (zoals filterontsteking), nierstenen, auto-immuunziekten, overgewicht, roken, onvoldoende beweging en erfelijkheid, en soms is de oorzaak onbekend.
Een normale GFR (Glomerulaire Filtratiesnelheid) is boven de 90 ml/min/1,73m², maar neemt af met de leeftijd; op middelbare leeftijd is >90-100 normaal, terwijl rond 80 jaar een waarde van ongeveer 60 ml/min vaak als normaal wordt beschouwd. De nierfunctie daalt geleidelijk, ongeveer 1 ml/min per jaar na de leeftijd van 40 jaar, dus oudere mensen hebben van nature lagere waarden die niet per se duiden op ziekte, hoewel een waarde onder de 60 wel waarschuwt voor chronische nierziekte.
Je nierfunctie mag niet te laag zijn; een normale waarde (eGFR) is boven de 90 ml/min, en bij waarden onder de 60 ml/min is er sprake van verminderde functie, die in stadia oploopt tot ernstig nierfalen (stadium 5) bij een eGFR < 15 ml/min, waarbij vaak dialyse of een transplantatie nodig is om te overleven. De exacte grens hangt af van leeftijd en andere factoren, maar hoe lager de eGFR, hoe slechter de nieren werken.
Stadium 1 chronische nierziekte (CKD) betekent dat uw geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) normaal is en 90 of hoger . Zelfs als uw eGFR normaal is, kan de aanwezigheid van een eiwit genaamd albumine in de urine wijzen op beginnende nierschade. De aanwezigheid van eiwit alleen leidt echter niet automatisch tot een diagnose van stadium 1 CKD.
Voor iemand van rond de 60 met nierziekte in stadium 1 of 2 is de levensverwachting ongeveer 15 jaar . Dat cijfer daalt naar respectievelijk 13 jaar, 8 jaar en 6 jaar in het tweede, derde en vierde stadium van de nierziekte.
Om de nierfunctie te verbeteren of stabiel te houden, focus je op een gezonde levensstijl (voldoende water, beweging, stoppen met roken, gewichtsbeheersing) en een nier-vriendelijk dieet (minder zout, minder eiwitten, beperk kalium en fosfor) en vermijd je nier-schadelijke medicijnen, terwijl je onder medische begeleiding bloeddruk en eventuele onderliggende aandoeningen behandelt.
Normaal gesproken zijn pijnstillers redelijk veilig, maar bij een verminderde nierfunctie en ziekte kunnen ze een hele negatieve uitwerking hebben voor uw nieren. Paracetamol kunt u veilig gebruiken, maar andere pijnstillers, zoals ibuprofen, naproxen en diclofenac kunnen echt hele ernstige gevolgen hebben.
Verhoogt het drinken van water mijn GFR? Het is onwaarschijnlijk dat het verhogen van uw waterinname uw GFR op de lange termijn beïnvloedt . Als u al voldoende water drinkt, zal meer drinken uw nierziekte niet vertragen. Sterker nog, te veel water drinken kan schadelijk zijn.
Bij nierfalen is de nierfunctie onder de 20 procent of zelfs minder dan 15 procent. Het lukt de nieren dan niet meer om voldoende afvalstoffen uit het lichaam te verwijderen. Daardoor blijven er teveel schadelijke afvalstoffen achter in het lichaam.
Met voeding en leefstijl kan je ervoor zorgen dat de achteruitgang van de nieren vertraagt! Gezonde voeding is de basis. Kies voor extra veel groenten, 2 stuks fruit en kies waar kan voor volkorenproducten. En kies vaker voor peulvruchten of andere plantaardige eiwitbronnen, wekelijks vette vis en minder (rood)vlees.
Een nierpatiënt moet zout, bewerkt vlees, te veel eiwitten, kaliumrijke producten (zoals aardappelen, bepaalde groenten/fruit, noten), fosfaatrijke zuivel en fosfaatvervangers (dieetzout) vermijden en vooral verse producten met minder zout, suiker en kalium kiezen, omdat de nieren deze afvalstoffen slecht kunnen verwerken, wat bloeddruk en vochtbalans beïnvloedt. De specifieke beperkingen hangen af van het stadium van de nierschade, overleg altijd met een diëtist of arts.