Divertikels in de dikke darm zijn meestal klein, met een diameter van 3 tot 10 millimeter. In zeldzame gevallen kunnen ze uitgroeien tot 'reuzedivertikels', die worden gedefinieerd als divertikels met een diameter groter dan 4 centimeter. Deze zeldzame, zeer grote uitstulpingen kunnen ernstige complicaties veroorzaken en behoeven vaak medisch ingrijpen. Merck Manuals +1
Een reusachtig colondivertikel (GCD) is een zeldzame, maar potentieel levensbedreigende complicatie van divertikelziekte. Het wordt gedefinieerd als een divertikel groter dan 4 cm, dat meestal ontstaat in het sigmoïd. De zeldzaamheid ervan kan leiden tot vertragingen in de diagnose en een verkeerde behandeling.
De meest voorkomende klachten zijn:
De meeste divertikels variëren in diameter van 1/10 inch tot bijna een halve inch (ongeveer 3 tot meer dan 10 millimeter). Om onduidelijke redenen worden sommige divertikels erg groot. Reuzedivertikels, die zeldzaam zijn, hebben een diameter van meer dan 1½ inch (ongeveer 4 centimeter).
Alarmsignalen van diverticulitis zijn hevige, aanhoudende buikpijn (vaak linksonder), koorts, misselijkheid/braken, veranderingen in stoelgang (obstipatie/diarree), een opgeblazen buik, en bloedverlies uit de anus, waarbij vooral de combinatie van pijn linksonder met koorts en andere ernstige symptomen (zoals onvermogen om te drinken, hoge koorts, of tekenen van een buikvliesontsteking) direct contact met de huisarts vereist.
Ernstige symptomen van diverticulitis, waaronder plotselinge, intense en aanhoudende pijn in de onderbuik of onderrug, aanhoudende koorts, hevige misselijkheid en braken, aanhoudende diarree en bloed in de ontlasting, wijzen erop dat u mogelijk naar het ziekenhuis moet.
Diverticulitis gaat meestal vanzelf over. Soms binnen een week, soms duurt het enkele weken. Divertikels die je eenmaal hebt zullen niet verdwijnen. Op de plek van het divertikel is de darmwand kwetsbaar.
Historisch gezien waren de indicaties voor electieve chirurgie relatief consistent. Het werd aanbevolen dat patiënten een electieve resectie ondergingen na twee gedocumenteerde aanvallen van ongecompliceerde diverticulitis en na één aanval van gecompliceerde diverticulitis waarbij de patiënt geen spoedoperatie nodig had.
Diverticulitis kan gevaarlijk zijn als de divertikel door de ontsteking dreigt open te barsten. Dan kan een darmperforatie ontstaan. Daarom moet diverticulitis meestal behandeld worden.
Patiënten met chronische, sluimerende diverticulitis hebben doorgaans subacute maar langdurige symptomen zoals pijn in de linkeronderbuik, veranderingen in de stoelgang en/of rectale bloedingen , vaak na het stoppen van antibiotica. Deze symptomen zijn chronisch en kunnen langer dan zes maanden aanhouden.
Om milde pijn of symptomen van diverticulitis thuis te verlichten, kan uw zorgverlener u aanraden om een paar dagen alleen heldere voeding en heldere vloeistoffen te nuttigen . Voorbeelden van heldere vloeistoffen die u kunt drinken zijn: kippen-, runder- of groentebouillon. Vruchtensappen zonder pulp, zoals appel-, cranberry- en druivensap.
Bij diverticulitis kun je zelf veel doen: neem rust, drink veel (1,5-2 liter) en beweeg, gebruik paracetamol tegen pijn (geen ibuprofen/diclofenac), eet licht verteerbaar (evt. vloeibaar) en voorkom obstipatie door vezels (gegradueerd) en voldoende drinken, zodat de ontlasting zacht blijft en de darm kan herstellen.
Diverticulitis gaat vaak gepaard met koorts en verhoogde ontstekingscellen (CRP en Leucocyten). Met behulp van een echo of CT-scan kan worden vastgesteld of er inderdaad sprake is van diverticulitis. Ook is dan te zien hoe ernstig de ontsteking is.
Een divertikel is nooit kwaadaardig. Divertikels kunnen dus nooit kanker worden.
Diverticulose komt vaker voor op oudere leeftijd en treft tot de helft van de volwassenen tegen de tijd dat ze 60 zijn. Een vezelrijk dieet helpt het risico op opvlammingen te verlagen. Voedzame voedingsmiddelen zijn onder andere volkoren granen, bonen, groenten, fruit, noten en zaden.
Diverticulose wordt doorgaans ontdekt tijdens een screeningscolonoscopie . "Diverticulose ontwikkelt zich meestal in het sigmoïd bij mensen uit westerse landen", aldus dr. Evan Grossman, universitair docent klinische geneeskunde en specialist in gastro-enterologie bij Weill Cornell Medicine.
In de meeste gevallen verdwijnt zelfs gecompliceerde diverticulitis snel en volledig met behandeling. Diverticulitis zou uw algehele levensverwachting niet mogen beïnvloeden . Alleen in het onwaarschijnlijke geval van een darmperforatie of een gescheurd abces loopt u risico op levensbedreigende complicaties.
Vezels in voeding zorgen ervoor dat de ontlasting soepel blijft en dat er geen verstopping ontstaat. Door verstopping (obstipatie) ontstaat druk op de wand van de dikke darm, waardoor divertikels kunnen ontstaan. Daarnaast zijn roken en het gebruik van alcohol risicofactoren voor het krijgen van diverticulitis.
De behandeling van diverticulitis hangt af van de ernst van de symptomen. Sommige mensen moeten in het ziekenhuis worden opgenomen, maar vaak kan het probleem thuis worden behandeld. Om de pijn te verlichten, kan uw arts u adviseren om: in bed te rusten en een warmtekussen op uw buik te gebruiken.
Divertikels geven bijna nooit klachten. Soms hebben mensen last van een vage buikpijn of een opgeblazen gevoel. Ook kan een divertikel gaan bloeden, waardoor er bloed uit de anus kan komen. Meestal treden klachten pas op als divertikels gaan ontsteken (diverticulitis).
Als u twee of drie keer diverticulitis heeft gehad , kan uw arts een electieve ingreep aanbevelen, een zogenaamde sigmoïdectomie, waarbij het aangetaste deel van de dikke darm – het sigmoïd – wordt verwijderd om herhaling te voorkomen.
Het kan zijn dat u door de divertikels chronische pijnklachten of klachten van obstructie door de vernauwde darmopening krijgt. In overleg met de behandelend chirurg kan dan besloten worden om een operatie te plannen. Hoe lang de operatie duurt hangt af van de omstandigheden, maar meestal duurt het langer dan 2 uur.
3 symptomen die erop wijzen dat u naar de spoedeisende hulp moet gaan
Hevig braken en ernstige misselijkheid . Koorts van meer dan 38 graden Celsius, al dan niet met rillingen. Verlies van eetlust of een plotselinge verandering in eetlust.
Adviezen bij Diverticulitis (wel ontstoken)
Na de behandeling van een episode van acute diverticulitis is het noodzakelijk om 4-6 weken na de behandeling van de diverticulitis een koude colonoscopie uit te voeren om de aanwezigheid van een tumor uit te sluiten (als de patiënt niet onlangs een colonoscopie heeft gehad).